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典型病例

胃溃疡癌变有先兆吗?

发表时间:2013-10-23 18:21 发表者:常玉英 人已读

典型病例:

       患者,赵女士,60岁。慢性胃病多年,10年曾患胃溃疡,经过药物治疗自觉症状缓解。但偶有不适,近来感觉腹胀、上腹部不适、纳差,时有嗳气、打嗝。以为消化不良,自行服用健胃消食片治疗,症状有所缓解。2月前来诊,医生建议复查胃镜。患者本人不同意,认为保养保养就好了。1周前再次来诊,述近日腹胀频繁、嗳气不断,且体重下降。在医生的建议下,进行了胃镜检查。胃镜检查发现,在胃窦部有一巨大不规则溃疡,活检病理提示为:胃癌。腹部CT提示肝脏及腹腔已有转移,丧失了胃癌根治术的机会。四川省第四人民医院消化内科常玉英

       临床上像赵女士这样的病例不计其数。认为胃溃疡是良性病变,保养即可。忽视了定期复查,早期发现病情变化的重要性。其实如果早期发现,及时治疗,恢复健康是有可能的。

行医心得:

        胃溃疡是临床一种常见疾病,被认为是胃癌的癌前疾病。研究发现,胃溃疡癌变的患者占胃溃疡发病人数的5%~10%左右。一般来讲,发生胃溃疡癌变的患者多有长期慢性胃溃疡病史,溃疡边缘上皮细胞反复破坏与粘膜修复再生、化生、不典型增生,随着时间的延长,增加了癌变的可能性。

         那么胃溃疡癌变有哪些先兆呢?
    目前认为如果胃溃疡患者出现下述表现,应该高度警惕癌变的可能。

         1.上腹部不适或隐痛失去了原来的节律性,且常常在进食后加重。

         2. 全身情况渐渐变差,消瘦明显。

         3. 出现原因不明的低热。

         4. 大便潜血阳性。反复阳性,一定要到医院进行全面检查。

         5. 经一般助消化、抑酸治疗,症状缓解不明显。

         6. 年龄45岁以上,既往有溃疡病史,近期症状反复,如打嗝、嗳气、腹痛、且伴有消瘦者。

         胃溃疡患者如果出现上述临床表现,高度怀疑有癌变可能。应该积极到医院进行电子胃镜检查,力争做到早诊断、早治疗,以便达到理想的治疗效果。

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发表于:2010-04-14 05:55

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