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胆道疾病

胆囊切除并非“一了百了”!

发表时间:2013-11-27 15:36 发表者:常玉英 人已读

        患者王女士,36岁,胆囊切除术后2年。来门诊看病时,告诉医生,自己因为腹痛诊断为胆囊结石,2年前进行了手术切除胆囊。但是做完手术后,原来没有症状的胆囊现在却出现了疼痛,每天饭后腹痛不适、恶心、嗳气、腹胀、大便变稀,便次增加。

     她一脸茫然地问医生:“为什么胆囊切除术后会出现这些症状呢?为什么其他人术后没有表现,而我就会如此呢?难道说我的手术没有做好?” 四川省第四人民医院消化内科常玉英

      随着人民生活水平的提高,胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的发病率有明显的上升趋势。胆囊切除术作为一种主要的治疗方法,也越来越多。很多患者为了“斩草除根”,选择了切除胆囊的治疗,以为这样可以一了百了,消除后患。然而,临床上出现了很多像王女士这样的患者。术后症状不但没有减轻,反而频频出现。这些问题困扰着患者,也严重影响了生活质量。

       那么为什么会出现如此情况呢? 真的是胆囊手术操作有误吗?

       胆囊术后的种种不良反应也引起了医学专家的重视,国内外研究发现,胆囊切除术后对人体可能有以下一些不良影响。

        1.  胆囊切除与食管黏膜损伤。胆囊切除后引发胆汁反流,反流的胆汁长时间作用于食管黏膜可以造成严重的食管炎、Barrett等。

        2.  胆囊切除与胃黏膜损伤。胆囊切除后,很多患者胃窦-幽门-十二指肠运动失调,会引发十二指肠液反流入胃。反流的胆汁会导致胃黏膜充血水肿、糜烂溃疡形成,黏膜脆性增加、黏膜腺体增生或萎缩。息肉形成或萎缩性胃炎发生。

        3. 胆囊切除切除与消化不良、腹胀、腹泻、打嗝。胆囊被切除后,胆囊对肝脏所分泌的胆汁进行贮藏、浓缩、排泄的功能丧失。当我们进食美味佳肴,需大量胆汁帮助消化时,此时体内却无胆囊存储的“富余胆汁”倾力相助,从而影响食物中脂肪的消化吸收,造成身体消化不良、脂溶性维生素缺乏、腹胀、腹泻、打嗝等。

       4.  胆囊切除后与反流性胃炎、食管炎。胆囊切除后,肝脏分泌的胆汁只好持续不断地进入肠道,造成胆汁在十二指肠内淤积,进而逆流入胃,使胃内PH 值升高,细菌繁殖,导致胃粘膜充血、水肿、脆性的增加,胃腺体萎缩以及溃疡的形成,引发胃炎,再上则引发食管炎。

        5.  胆囊切除与胆管结石。临床研究发现,胆囊切除后,肝胆管失去胆囊高浓缩胆汁对胆固醇的溶解,久而久之,容易造成胆固醇的积累,在胆总管内形成结石。

        6.  胆囊切除与结肠癌胆囊切除术后,导致肝胆管分泌出的初级胆酸24 小时持续不断的流入肠道,并与细菌接触,产生大量次级胆酸,而次级胆酸能使结肠粘膜细胞有丝分裂增强,容易引起结肠癌变。

        7. 其他。如导致oddi's 括约肌功能障碍,免疫系统、内分泌系统不良,术后心理障碍等。

       总之,胆囊是人体不可分割的一部分,对于生命的健康有着非常重要的意义。胆囊的缺失会给我们生活带来许多烦恼和痛苦,影响生活质量。为了健康的体魄,首先要注意饮食规律合理、适当运动,避免胆囊疾病发生;如果发生胆囊疾病,要根据病情在医生的指导下选择合理治疗方案,恰当选择手术切除胆囊的适应症,并不是所有的胆系疾病都要切除胆囊,也不是切除胆囊就可以“斩草除根”“一了百了”。

        平素生活要避免大量饮酒、过食油腻、过饱饮食、适当运动,预防胆囊疾病发生;如果手术切除了胆囊,也不是万事大吉,生活饮食方面依然要合理调节。

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发表于:2010-05-01 08:50

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