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胆道疾病

急性梗阻性胆管炎该如何治疗?

发表者:常玉英 人已读

       如果有胆石症,有突发出现腹痛、黄疸、发热、寒战等,需要马上到医院就诊,可能是急性梗阻性胆管炎发生,这种情况万万不可延误,恐丧失救治时机。

        那么发生急性梗阻性胆管炎该如何治疗呢?四川省第四人民医院消化内科常玉英

       我们知道急性梗阻性胆管炎的发生基础是:胆道梗阻和细菌感染。那么治疗原则就是胆道减压和控制感染。应该积极选用有效、足量、副作用小的抗生素治疗,原则上选择在胆汁内含量高、对肝肾功能损害较小的抗生素为宜。用药期间要密切观察病情变化,24~48小时局部或全身情况无改善则可选择内镜或手术治疗。

      一、内科治疗:

         1. 抗生素治疗。

         2. 胃肠减压:可以减轻腹胀、呕吐及对胆汁分泌的刺激。

         3. 抗休克:抗休克,纠正电解质紊乱和酸碱失衡。快速补液,补充血容量,改善微循环,纠正酸中毒。

          4. 糖皮质激素治疗:如果病情严重,可以用糖皮质激素抗炎和抗休克治疗,但是需要在使用抗生素的基础之上应用。

         5.并发症的处理。

         二、外科手术:

         外科手术治疗的目的在于解除胆道梗阻,减轻胆管压力和引流胆汁,控制炎症进行性发展。手术方法力求简单有效。

        三、 内镜治疗:

        内镜治疗包括十二指肠乳头括约肌切开术和鼻胆管引流术,对年老体弱、并存疾病、手术风险较大、有多长开腹胆总管手术史者,有重要的临床应用价值。内镜治疗操作相对简单、成功率高、创伤小,不需要麻醉,并发症和死亡率低,对解除胆总管及乳头梗阻效果好。随着内镜技术的不断提高,在治疗重症急性胆管炎方面是一个值得推广的好的治疗方法。但是,需要有丰富的内镜操作医生才可胜任此重任。

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发表于:2010-05-23 10:52

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