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典型病例

大便习惯改变,警惕直肠癌

发表时间:2016-12-20 05:46 发表者:常玉英 人已读

一、 典型病例:

     汪某,男,56岁,1年前发现大便习惯改变,晨起大便次数增加,且总有排便不尽之感,有的时候大便后带血。曾看过几次医生,发现有外痔,所以按照痔疮治疗,先用药物塞肛,后用消炎药,症状时有时无。半年前又进行了冷冻疗法治疗痔。痔疮好了,但是大便仍然未恢复正常,大便次数依然增多,一日3~4次,且多为稀便,有时便中带血或便后滴血。三个月前行结肠镜检查,发现距肛门8cm处有一菜花样肿物,围绕整个肠腔,肠腔狭窄。诊断为直肠癌,但是已经有腹腔和周围脏器转移。四川省第四人民医院消化内科常玉英

二、 那么直肠癌为什么容易误诊呢?

     直肠癌早期症状是大便习惯改变,便次增多和大便带血。因此,医生常常想到的是临床多见的痢疾和痔疮,有的经过1~2个月的治疗,甚至进行痔手术治疗,症状仍重复出现。待确诊时,大多已经延误诊断。据国内文献资料显示,直肠癌的误诊率在30~40%之间,其中青年人直肠癌的误诊率更是惊人,可高达65~75%。从有临床症状到确诊时间大多在3个月以上,个别病例达年余。

三、误诊原因:

1. 患者自己不重视症状,以为大便次数、形状改变是正常现象,不以为然,不去医院就医;

2. 医生对30岁以下直肠癌患者认识不足,警惕性不高,仅限于部分检查结果,或检查到“痔”,就以为是“痔”,不再行进一步检查;

3. 对直肠内出现的癌前病变,如息肉、溃疡等未能及时有效地治疗,最终发展为癌肿;

4. 在诊断直肠癌中,我们发现没有及时进行直肠指诊检查,以致造成漏诊、误诊,因为80%以上的直肠癌均可以在直肠指诊时触及癌块。

    我们认为,遇到便血、大便习惯改变的病例,需要详询病史,仔细检查,尤其是直肠指诊和结肠镜检查,不要轻易下诊断。

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发表于:2009-01-12 06:37

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