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典型病例

慢性腹泻,原来“胰腺癌”作怪

发表时间:2013-07-06 11:21 发表者:常玉英 人已读

典型病例:

   赵女士,35岁。半年前出现腹泻,常在进食牛奶、豆奶、面食或火锅后加重,多为细软便,每次进食1-2小时后解大便1-3次,每次量不多。曾在多家医院就诊,化验血常规、大便常规均正常,肝胆胰脾彩超也无异常发现。半年来症状反反复复,也曾做胃镜检查,发现有“慢性浅表性胃炎伴胆汁反流”,经助消化药物、抑酸药物治疗,一度时间症状缓解。1月前再次出现腹泻,但不影响正常工作与休息,自行服消炎药、助消化药物治疗。10天前出现皮肤发黄,再来医院就诊。行腹部CT和核磁共振,诊断为“胰腺癌伴胆道梗阻,梗阻性黄疸”。四川省第四人民医院消化内科常玉英

原来慢性腹泻,是“胰腺癌”在作怪!

    胰腺癌是一种最常见的胰腺肿瘤,其发病率近年来明显上升,老年人群与中年人群患病者增多,发病率的升高显然与人口平均寿命增长和诊断技术进步、检出率提高有关,但也不能忽视某些致病因素的作用。

胰腺癌由于发病隐匿、症状无特异性,得不到早诊断及早治疗,预后极差。症状出现后,患者平均寿命约9个月,总的5年存活率不到2%。

    胰腺癌的病因不明。男性患者多见,绝经前后妇女的发病率明显上升。因此有人提出内分泌因素可能与发病有关。本病的发病率在进食高动物脂肪和蛋白质饮食的人群中增高,有吸烟或饮咖啡嗜好的人群较无嗜好的为高,幼年型糖尿病患者合并胰腺癌者较非糖尿病者高2倍。胰腺癌常与慢性胰腺炎合并存在,但迄今未能证明慢性胰腺炎是胰腺癌的发病因素。

    胰腺癌为腹膜后肿瘤,常与邻近的胆总管、肝门毗连,被十二指肠、胃和结肠包围。当癌肿压迫或侵蚀腹腔神经丛时,除产生腹痛和腹背痛外,还可引起腹泻、便秘、腹胀等等消化道症状。癌肿侵蚀胃肠可引起呕血和黑粪。癌肿阻塞胰管或破坏大量胰腺组织时,可出现脂肪泻和肉质下痢,提示胰外分泌(胰脂酶、胰蛋白酶)不足,癌肿侵犯胆管,造成胆道阻塞可以引起黄疸。

    如果出现慢性腹泻、便秘、腹胀等,不要不以为然,应该在医院详细检查,想到胰腺疾病的可能,方能提高早期诊断率,以免贻误病情,错失治疗时机。?

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发表于:2009-01-30 08:47

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