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行医手记

慢性腹痛,元凶竟是肠息肉!

发表时间:2011-07-09 08:56 发表者:常玉英 人已读

典型病例:

    梁女士,56岁。近三年来反复腹痛,每次不定时发作,且与进食体位无关。腹痛多在左下腹,呈痉挛性疼痛,难以忍受,伴有便意,但是无腹泻、发热、黏液脓血便等,大便每日1~2次。常常来医院急诊或门诊就诊,每次化验血常规、大便常规、腹部超声、CT均无异常发现。妇科多次检查也无异常发现。发作时弯腰按压腹部或应用普鲁本辛、阿托品后可以缓解。四川省第四人民医院消化内科常玉英

    近半年来发作频繁,被诊断为“肠易激综合征”,给予相应治疗,但是奏效不显。三月前再次来诊,行结肠镜检查,发现在距肛门35cm处可见一息肉样隆起,活检为腺瘤,约1.5X1.5cm大小,在结肠镜下行氩等离子凝固术切除息肉术。术后一般情况好,随访两月,未再发生腹痛。

相关问题

那么什么是结肠息肉呢?

    广义的来讲,结肠息肉是指高出于肠黏膜的腔内突出物为息肉。随着结肠镜等检查技术的普及应用,息肉的诊断较前明显增多,但是确切的发病率与患病率难以统计。资料显示,结肠镜检查至少有10~15%的息肉检出率。

那么息肉的危害有多大呢?

    息肉的危害性取决于息肉的类型大小,腺瘤样息肉危害最好,因为不仅自身长大可导致出血、腹泻、肠梗阻、腹痛等症状,而且有发生癌变的威胁。腺瘤-癌序列变化已为学术界所公认。腺瘤性息肉恶变主要与息肉大小、腺管成分和有蒂无蒂有关,一般来讲,如小于1cm直径者1%的癌变率,1~2cm者10%癌变率,大于2cm者则高达50%的癌变率。绒毛多、无蒂、广基腺瘤癌变率也高。

那么息肉的临床症状有哪些呢?

   临床上常见的症状有腹痛、腹泻、便血、肠梗阻等。但是有很大一部分患者,是无症状息肉。到出现症状时往往已经癌变。

怎样治疗息肉呢?

   息肉的处理现在首先内镜下息肉切除术,这样的手术创伤小、副作用少、恢复快,费用低。另外由于息肉常常多发、常见、复发,息肉切除术后应该定期内镜随访,以便发现相继发生的息肉病变。对于多个、广基、中重度异型增生者应更加密切随访。

那么如何预防息肉的发生呢?

   由于腺瘤发生机制尚不明确,那一提出预防息肉复发的良好措施,不过多数研究支持腺瘤与癌发生有共同的病因因素,如环境因素中的膳食、遗传因素及癌前状态等,且呈腺瘤、癌序列变化。因此良好的生活习惯、积极治疗癌变疾病,定期的体检可以及时发现息肉,不少研究认为Cox-2有一定的预防作用。另有报告抗氧化剂如维生素E、叶酸有一定的预防作用。但是确切可靠的发现尚待以后进一步研究证实。

    梁女士的病情情况,提示我们在临床上遇到腹痛、腹泻等患者时,要考虑到结肠息肉之可能,及时予以检查,可以尽早明确诊断,及时解除患者痛苦,以免贻误病情。

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发表于:2009-03-02 21:21

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