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医学科普

口苦怎么办?

发表时间:2017-03-19 11:26 发表者:常玉英 人已读

          

四川省第四人民医院消化内科常玉英

临床上我们经常看到很多患者来就诊时,诉说口苦,尤其在晨起时明显。或味同嚼蜡,口中有异味。有的患者,常拿手捂着嘴,生怕口气会影响对面的医生。口苦,虽然不是什么大问题,但是却严重影响了患者的生活质量和心理状态。那么口苦是怎么回事呢?

一、什么是口苦?

口苦(Bitter taste in mouth)是指口腔中有苦味,有的时候表现为口中异味,或俗称口臭。中医认为,苦对应的是心,但是并不是指心有病,而是指肝胆有病,可能与胆汁代谢有关。美国医学界德威斯医生认为,口苦可能是患者丧失了对甜味食品的味觉,对食物发苦比较敏感所致,也可能与患者的舌部血液循环障碍和唾液分泌成分改变有关。

二、哪些病因与口苦有关呢?

口苦虽然临床常见,但是病因尚不能完全明确。

(一)中医认为口苦的病机可能与下列因素有关。

1 胆汁味苦,胆气上逆故口苦。口苦一词,首见于中医经典《黄帝内经》。因胆汁味苦,故口苦之来源则在胆腑。胆腑以降为顺,故凡邪气犯胆(肝),或胆虚胆气上逆则胆汁外泄上溢于胃,胃气上逆,从胃-咽入口,则口苦。严重者则出现呕吐苦味之胆汁,即呕胆、呕苦。

2. 肝气热犯。中医认为“肝气热,则胆泄口苦。”王冰注:“胆约肝叶而汁味至苦,故肝热则胆液渗泄。胆病则口苦,今胆液渗泄,故口苦也。……《八十一难经》曰:‘胆在肝短叶间下。’”马莳《素问注证发微》:“肝气热,则胆在肝之短叶间者,其汁泄而口苦。”

张介宾《类经十七卷·疾病类七十一》:“胆附于肝,肝气热则胆汁溢泄,故为口苦。”

张志聪《素问集注》:“胆附于肝,肝气热则胆汁泄,而口苦矣。”

高士宗《素问直解》:“肝热,则胆亦热,故胆气上泄而口苦。”

黄元御《素问悬解》:“肝胆表里,肝气热则相火上炎,胆泄口苦。”

由上可见,很多中医专家认为,口苦系肝胆疾病所致。这里的肝胆与西医肝胆有雷同之处,却不完全一致。

3. 五脏有病,故口苦。 心有病,口苦。热邪,口苦。 《灵枢·四时气篇》:“善呕,呕有苦,长太息,心中澹澹,恐人将捕之,邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。” 《素问·金匮真言论》:“南方赤色,入通于心……故病在五脏,其味苦,其类火。” 《素问·阴阳应象大论》:“南方生热,热生火,火生苦,苦生心……在脏为心……在味为苦。”

4. 热证口苦。中医认为,口感苦者,常兼有头痛眩晕、面红眼赤、性急易怒、大便干结、舌质偏红、苔薄黄、脉象弦数等症,多为肝、胆有热所致;口苦者,常兼有寒热往来、心烦喜呕、胸肋苦满、默默不欲食、小便赤黄等症,多为胆热上蒸所致。肝胆胃情绪方剂,清利肝胆湿热、泻胃火、调情绪,彻底治愈顽固性口苦、口臭、尿黄(小便赤黄)、胁痛。

(二)西医认为,口苦可能系以下原因所致。

1. 精神性口苦。 随着社会的进步,人们的工作节奏加快,压力增大,让大量的人长期存在工作精神压力大,生活不规律,睡眠休息不足,缺乏运动,喝水少等,可能会导致口苦;过度吸烟,酗酒,打呼噜,张口睡觉等也易出现口干和口苦。

2.口腔疾病。如口腔黏膜炎、口腔黏膜白斑、牙龈炎,牙龈出血、龋齿等,是引起口苦的常见原因。

3. 咽喉疾病。慢性咽炎、会厌炎、慢性喉炎、扁桃腺炎等。

4. 鼻腔疾病。如鼻甲肥大、慢性鼻炎、鼻窦炎等。

5. 慢性消化系统疾病会导致口苦。如胃食管反流病,反流性食管炎,慢性胃炎,尤其是慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃运动功能过缓等,常表现为口苦。可能与胃酸反流、胆汁反流有关,常伴有烧心、上腹部不适隐痛等。

6. 饮食不当。 如不按时吃饭,或暴饮暴食,导致胃肠食物滞留,或食管胃潴留等,宿食在胃腔内停留过久与细菌相互作用,产气增加 ,逆返入口腔,溢出,会表现为口苦。幽门螺杆菌感染者,也会导致口苦。

7. 某些慢性疾病,也会导致口苦。如糖尿病常会伴发有口苦的情况,慢性胰腺炎、慢性肾病,慢性肝炎、慢性便秘者都可能导致口苦。另外,癌症病人因甜味阀升高,苦味阀降低,也会感觉口腔发苦,应提高警惕。

8. 肝胆疾病,会导致口苦。肝胆疾病会引起消化不良。胆道运动功能障碍会导致胆汁反流入胃和食管,导致口苦。

三、如何诊断口苦呢?

1.自我感觉口苦咽干,心烦目眩,头痛,发热怕冷,食纳减少。

2.自我观察舌苔薄黄,舌质淡红,脉浮弦有力,小便色黄。

四、发现口苦该怎么办呢?

由于导致口苦的病因很多,不要忽略。如果发现口苦,最好到医院就诊,查找口苦的病因。然后根据病因施治。一般来说,先看消化内科或肝胆科。

胆囊炎引起的口苦,可服用清热疏肝的中药,如龙胆草、柴胡、黄芩、栀子等药物。

肝功能异常引起的口苦,可服用保肝的药物,如当归、白芍等药物。

若无器质性病变,可服用偏重于消化的药物,如促胃肠动力药和消化酶制剂,也可以用黄连、麦芽等药物。

治疗口苦,多使用川黄连、吴茱萸、浙贝母、乌贼骨等清热、祛湿、祛酸的中药,它们的优点是能在治病的时候,最大限度地保护胃黏膜。

如果发现有幽门螺杆菌感染,则给予根除幽门螺杆菌治疗。

五、生活上要注意什么呢?

  1. 饮食上宜忌食辛辣、油煎、烧烤等燥热之品,可多进食清凉汤水,以清凉饮食为主,要忌酒醇甘肥。

  2. 注意情志调摄,保持心境平和,不可急躁,不可忧郁过度,性格宜开朗。凡性格内向、优柔不决者最易成口苦症,故保持心情愉快,是防治此病的关键一环。如只是短时间感觉口苦,则不用太担心,因为有可能会自动恢复。

  3. 如果出现口苦时间较长,则需要查找病因。

  4. 保持口腔清洁。要养成良好的口腔卫生习惯。每天早晚刷牙,饭后漱口,定期进行口腔检查,定期洁牙,清除牙结石。

  5. 不要吸烟饮酒,适当增加饮水量。

  6. 对戴有可摘式假牙患者,应养成在进食后和晚上临睡前清洗假牙的习惯。

  7. 对于唾液分泌较少的人,平时嚼一些口香糖,可以促进唾液的分泌。

本文系常玉英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-03-19 07:05

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