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行医手记

“大便不成形”为什么要及时进行结肠镜检查?

发表者:常玉英 人已读


半个月前接诊了这样一名患者。患者赵某,女性,47岁。大便不畅、大便不成形一年多。门诊问诊时,患者说她的肠道功能不好已经多年了。近一年来常感到大便不是很通畅,有排便不尽之感,无粘液脓血。自行服用芦荟、番泻叶可以缓解症状。多次化验大便常规未见异常。我建议她做个结肠镜检查,患者一提到结肠镜检查,就表示拒绝,认为没有必要,她害怕结肠镜检查。在我的一再坚持劝导下,患者还是接受了结肠镜检查。检查结果发现,距离肛门25cm处,可见结肠新生物,环周生长,局部肠管僵硬,肠腔狭窄,镜子无法通过。活检病理证实为结肠腺癌。后来进行了手术治疗,术中发现肿瘤波及肠道约14cm。周围淋巴结有转移。查和治疗的绝对指征。于是,我立即开了一张呼气检查的化验单,让孩子进行检查。四川省第四人民医院消化内科常玉英

这位患者,说实在的,就诊还是晚了一些,如果可以早期发现,就不会发展这么快了,可以得到早期治疗,效果要好得多。

结肠癌或直肠癌的发生常非常隐匿,早期多无症状,或有些症状,不是很明显,被忽略。如果有下列症状,要及时检查。结肠镜检查已经非常普及,技术也很成熟,对于诊断直肠结肠疾病有直观的证据。所以早检查是非常重要的。

如果临床出现下列症状,提示要警惕,及早排查。

1.便血:肠癌早期病变仅限于黏膜,可无症状,或仅有排便习惯改变。当肿瘤生长到一定程度时,即可出现便血,血色多淡暗,粘附于大便表面。粪便镜检可发现红细胞,大便潜血试验呈阳性。对有血便或持续大便潜血阳性病人,应首先考虑到有大肠肿瘤的可能,并应做进一步的相关检查。

2. 黏液便和脓血便:癌肿破裂时,大便中常带有鲜红或暗红的血液和黏液,且粪血相混。

3. 排便习惯改变:大便次数由原来的每天一次变成两三次,每次大便完毕后有大便不尽的感觉。

4. 腹泻或便秘交替:若有腹泻与便秘交替出现等症状,就可能是因为癌瘤的生长影响了肠道的正常生理功能,就应该考虑癌变可能。

5. 腹痛和腹胀:肠癌患者因肠道梗阻会腹胀、腹痛,其中腹痛的发生率较腹胀的发生率高。疼痛部位多在中下腹部,程度轻重不一,多为隐痛或胀痛。

6. 贫血与消瘦:随病程进展,病人可出现慢性消耗性症状,如贫血、消瘦、乏力及发热,甚至出现恶液质,并经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降,与便血、摄入不足以及消耗过多有关。

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发表于:2017-06-29 06:49

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