“大便不成形”为什么要及时进行结肠镜检查？

半个月前接诊了这样一名患者。患者赵某，女性，47岁。大便不畅、大便不成形一年多。门诊问诊时，患者说她的肠道功能不好已经多年了。近一年来常感到大便不是很通畅，有排便不尽之感，无粘液脓血。自行服用芦荟、番泻叶可以缓解症状。多次化验大便常规未见异常。我建议她做个结肠镜检查，患者一提到结肠镜检查，就表示拒绝，认为没有必要，她害怕结肠镜检查。在我的一再坚持劝导下，患者还是接受了结肠镜检查。检查结果发现，距离肛门25cm处，可见结肠新生物，环周生长，局部肠管僵硬，肠腔狭窄，镜子无法通过。活检病理证实为结肠腺癌。后来进行了手术治疗，术中发现肿瘤波及肠道约14cm。周围淋巴结有转移。查和治疗的绝对指征。于是，我立即开了一张呼气检查的化验单，让孩子进行检查。

这位患者，说实在的，就诊还是晚了一些，如果可以早期发现，就不会发展这么快了，可以得到早期治疗，效果要好得多。

结肠癌或直肠癌的发生常非常隐匿，早期多无症状，或有些症状，不是很明显，被忽略。如果有下列症状，要及时检查。结肠镜检查已经非常普及，技术也很成熟，对于诊断直肠结肠疾病有直观的证据。所以早检查是非常重要的。

如果临床出现下列症状，提示要警惕，及早排查。

1.便血：肠癌早期病变仅限于黏膜，可无症状，或仅有排便习惯改变。当肿瘤生长到一定程度时，即可出现便血，血色多淡暗，粘附于大便表面。粪便镜检可发现红细胞，大便潜血试验呈阳性。对有血便或持续大便潜血阳性病人，应首先考虑到有大肠肿瘤的可能，并应做进一步的相关检查。

2. 黏液便和脓血便：癌肿破裂时，大便中常带有鲜红或暗红的血液和黏液，且粪血相混。

3. 排便习惯改变：大便次数由原来的每天一次变成两三次，每次大便完毕后有大便不尽的感觉。

4. 腹泻或便秘交替：若有腹泻与便秘交替出现等症状，就可能是因为癌瘤的生长影响了肠道的正常生理功能，就应该考虑癌变可能。

5. 腹痛和腹胀：肠癌患者因肠道梗阻会腹胀、腹痛，其中腹痛的发生率较腹胀的发生率高。疼痛部位多在中下腹部，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛。

6. 贫血与消瘦：随病程进展，病人可出现慢性消耗性症状，如贫血、消瘦、乏力及发热，甚至出现恶液质，并经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降，与便血、摄入不足以及消耗过多有关。