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胃肠疾病

胃切除术后为什么会发生倾倒综合症?

发表时间:2009-08-06 11:54 发表者:常玉英 人已读

     胃切除术后,很多人发生倾倒综合症。那么为什么会这样呢?

    倾倒综合症发生的主要机理是胃存储功能受损,高渗性糖类过快进入十二指肠或空肠。

    原因可能是:

   1. 胃切除后容积缩小;

   2. 幽门切除或短路手术造成胃排空加快;四川省第四人民医院消化内科常玉英

   3. 迷走神经切断后近端胃的容受性舒张功能丧失;

   4. 胃空肠吻合导致十二指肠反馈性抑制胃排空功能的丧失。

    是否发生倾倒综合症,与手术前的胃肠动力功能有关。

       研究发现,大量糖类液体进入十二指肠或空肠可导致液体从血管内转移至肠腔,有效循环血量骤然减少。这是引起早期倾倒综合症的心血管和胃肠道症状的主要原因。另外,许多胃肠激素的大量释放也可能与此有关,如5-羟色胺(serotonin)、抑胃肽(gastric inhibitory peptide, GIP)、神经降压素(neurotensin)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)。

      晚期倾倒综合症发生原因为糖过快进入空肠并被迅速大量吸收,血糖急速升高,以及上段空肠中的高渗物质引起高血糖素大量释放,刺激胰岛B细胞大量释放胰岛素,是血糖降低而发生倾倒综合症。

     早期倾倒综合症的低血容量与晚期倾倒综合症的低血糖都伴有肾上腺素的释放,并与其的临床表现有关。早期倾倒综合症发作后进食糖类会导致血容量进一步减少,因此症状加重。

       晚期倾倒综合症进食糖类后血糖有所升高,故症状可以有所缓解。

      倾倒综合症多见于液相胃排空的手术以后,如迷走神经干切断术、远端胃切除等。其中Billroth II术式由于食糜不经幽门,丧失十二指肠反馈性抑制胃排空的速度急速增加,因此倾倒综合症发生率最高。可达50%。Roux-enY胃空肠吻合术中的R支的特殊动力作用,术后倾倒综合症的发生率很低。

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发表于:2009-05-30 11:05

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