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典型病例

春节来临谨防胰腺炎“偷袭”

发表时间:2017-01-01 17:51 发表者:常玉英 人已读

一、 典型病例:

高某,男,42岁,主因急性腹痛、腹胀3小时入院。入院后积极进行检查,发现血尿淀粉酶明显高于正常,腹部超声及CT检查,见胰腺明显肿大、水肿,周围边界不清,诊断为“急性胰腺炎”。立刻积极给予治疗,但病情仍不见好转,反而继续恶化,继而影响到心、肺、肾、脑功能,患者渐入昏迷状态,被送入急重症监护抢救治疗。半月后才转危为安,死里逃生。虽幸免于难,仍心有余悸。发病前患者曾与朋友聚会就餐,席间大量饮酒、进食颇多。既往有高血压、高血脂。四川省第四人民医院消化内科常玉英

二、什么是急性胰腺炎呢?

急性胰腺炎是一种临床常见的消化系统急症,一般临床上分为轻型胰腺炎和重症胰腺炎,病死率很高。由于生活水平的提高,该病发病率逐年升高。急性胰腺炎是指胰腺内胰酶被激活后所引起的胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。多因胆石、蛔虫、胆道感染等胆道疾病导致胆汁胰液排出障碍,导致胰管内压增高胆汁胰液逆流所致。大量饮酒、暴饮暴食、饮食无节制常常是其急性发病的诱因。如果你已经患有高血压、高血脂或高血糖,那么患急性胰腺炎的可能性就很大了。在亲朋聚会时,当我们沉浸在欢乐祥和、温馨喜庆的气氛中,一时兴起,以酒助兴,“今朝不醉何时醉”“酒逢知己千杯少”的时候,也许很少留意的胰腺问题,已经悄悄突袭你的健康,危及你的生命。所以了解胰腺炎有关常识非常重要。   

三、胰腺炎为什么常常发生在暴饮暴食及饮酒之后呢?

暴饮暴食以及饮酒会促使胰液大量分泌,胰管内压升高,包括剧烈的呕吐,也可使得消化道内压力骤升,从而导致急性胰腺炎的发生。另外,对于一些慢性的嗜酒者来说,由于酒精的刺激,胰液内蛋白含量增高,易沉淀而形成蛋白栓,可导致胰液分泌排泄不畅,突然发生急性胰腺炎。在临床上,许多急性胰腺炎的患者都有暴饮暴食或高脂饮食的经历,这是该病重要的发病因素。

四、急性胰腺炎有哪些临床症状?

急性胰腺炎常常发生暴食暴饮之后,其主要临床症状多表现为:中上腹或左上腹剧烈疼痛,甚至如刀割般绞痛,并伴有恶心和中度发热。部分患者症状不典型,急性期化验难以发现异常,所以常常容易被漏诊或误诊。这种胰腺炎的特点是:进餐后不久腹痛加剧,腹痛部位多在中上腹偏左的地方,疼痛程度不一,可向腰背部呈放散性,仰卧位时加剧,坐位或前屈位时减轻,不能被解痉止痛药所缓解,进食会加剧。大部分患者还伴有恶心、呕吐、腹胀等症状,多发于腹痛后,特点是先吐食物,后吐苦水,呕吐后疼痛不见缓解,有的患者还可出现发热、黄疸等。有的胰腺炎不是在餐后马上发生,而是在当晚或第二天才发生,最初表现为上腹发胀、疼痛、呕吐、厌食、腹泻等,类似于急性胃肠炎,许多患者开始往往会误以为是胃痛导致,于是就擅自服用一些药物,家人也常常会劝病人吃点东西来缓解疼痛。殊不知这些做法都会引起胰腺炎的加重恶化。若进食后不久出现腹痛,此时应及时去医院诊治。由于急性胰腺炎病情来势凶险,病死率高,需要住院观察,积极救治。通常大多数急性胰腺炎通过禁食禁水、减压补液等对症治疗即可缓解,少数会演变成重症急性胰腺炎。

急性重症胰腺炎会出现胰腺的广泛出血、坏死,并发腹膜炎、休克以及肺、肾、心等全身多器官功能衰竭,病情凶险,是一种危及生命的严重疾病,应该引起高度重视。 

五、哪些人群容易雍患急性胰腺炎?

1. 胆系疾病:如慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症者、胆道感染等患者是胰腺炎的好发人群。这类患者若过量进食一些高脂、高蛋白的食物,就可能引发胆源性胰腺炎。

2. 服用某些药物,高脂血症、高血压、高钙血症等也可诱发该病,甚至一些胰腺生理解剖位置特殊的人,也易多发。

六、怎样预防急性胰腺炎的发生?

1. 提高对急性胰腺炎的认识。急性胰腺炎是临床急症,作为医生应该对潜在患者群进行胰腺炎的科普知识教育,提高对该病的认识。

2. 消除诱因。在日常生活中,避免导致胰腺炎发生的因素,可预防胰腺炎发生和复发。少量多餐、细嚼慢咽是预防胰腺炎的主要措施,切忌“大口吃肉、大口喝酒”。对于高脂血症患者最好在医生指导下进行调脂治疗。对于胆结石胆囊炎患者,最好积极治疗胆系疾病,合理饮食,避免暴饮暴食,以减少对胰腺、肝胆、胃肠的负担。嗜酒者,如果已经发生过胰腺炎,首先要禁酒,以免重蹈覆辙,旧病重来。即使恢复正常饮食,也要注意后期的饮食调理,定期随访。合并其他疾病服药者,最好在医生的指导下进行,不要擅自用药,以免用药不当遭致胰腺炎突袭。

3. 饮食调理。少量多餐、细嚼慢咽、清淡少脂、戒烟戒酒等。避免高蛋白、高脂食物。 

4. 及时就医。 如果发生在进食后,尤其是暴饮暴食和饮酒之后的腹痛、腹胀,一定要及时就医,警惕胰腺炎偷袭,免遭更大不幸。          

朋友团聚谈天说地,“美味佳肴”欢乐逍遥,“酒逢知己”千载难逢,美酒飘香纵情歌唱。此时你要时刻提醒自己,好友团聚,毋忘安康,万万不可尽情饮酒,大口吃肉,以免胰腺炎偷袭,乐极生悲,遗憾终生。

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发表于:2009-07-06 06:31

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