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发表者:畅智慧 人已读
美国Cleveland医院Siperstein博士及其同事开展的一项为期10年的研究显示,射频消融(RAF)可延长结直肠癌肝转移患者的长期生存率,其3年和5年的生存率可以分别达到20.2%和18.4%。(Annals of Surgery. 2007,246:559)
研究入选的234例结直肠癌肝转移患者均不适合接受切除手术,而且在接受射频消融之前化疗失败。如果不接受其他治疗,其5年生存率几乎为0。
这是目前为止对结直肠癌肝转移患者射频消融治疗的最大规模和随访时间最长的研究。在美国,结直肠癌在癌症导致的死亡率中排行第三,2007年有53 000多例死亡,每年有15万余新诊断病例。5年内25%结直肠癌患者出现肝转移,仅8%~27%的患者适合手术。这项研究的结果证实了射频消融在治疗不适合手术的结直肠癌肝转移患者的价值。
在该研究中,患者平均2.8个病灶,病灶平均大小3.9 cm(1.1~10.2cm)。患者在化疗开始后第8个月接受射频消融治疗。结果显示,接受射频消融的患者治疗后平均生存期为24个月,而对照组只有12~15个月。入选患者约24%有肝外疾病,但肝外疾病的存在并不负性影响生存率。
研究人员还探讨了影响患者生存率的因素。结果显示,与>3个转移灶患者相比,d"3个转移病灶患者的中位生存期延长(17个月 vs. 27个月,P=0.003);病灶>3cm和<3cm者的中位生存期无差异(20个月 vs.28个月,P=0.07);与癌胚抗原(CEA)>200ng/ml者相比,CEA<200ng/ml者的中位生存期延长(16个月 vs.26个月,P=0.003);肝外病变或术前/术后化疗类型均对中位生存期无影响。因此,.转移灶的多少、大小,以及术前CEA数值是评价患者生存率的有力预测因子。
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发表于:2014-05-10