我来教你初步判断腰椎间盘突出症

每次我在门诊为腰痛患者看病时，病人问的最多的一句是：医生，我这是腰椎间盘突出症吗？今天我就给广大患者科普一下：怎么用简单的方法初步判断自己是否患有腰椎间盘突出症。

第一步:腰椎间盘突出症的患者绝大部分都会有腰痛，这一点大家应该都同意，但是不是腰痛的患者一定就是腰椎间盘突出症呢，很显然不是的。腰痛的患者也可能是患有腰肌劳损，腰三横突综合征，棘上或棘间韧带损伤等等；那怎么办？不要急，接着看第二步。

第二步:患者朋友有腰痛症状的基础上，又出现单侧或者双侧下肢的麻木或放射痛。在这种情况下诊断为腰椎间盘突出症的可能性就大增了。需要注意的是：患者腰痛的症状和下肢麻木或放射痛的症状必须是同时出现或者在同一时间段先后出现，那么患者患病的可能性更大。腰痛和腿麻同时出现，腰痛和腿麻同时出现，腰痛和腿麻同时出现，重要的事情说三遍。也有朋友问我：“我父亲中风3年了，右侧下肢一直麻木，最近腰疼，是不是腰椎间盘突出症啊？”，我肯定的告知他“你父亲运气好，应该不是患此病”；

第三步:有意识的用力咳嗽或打喷嚏一下，会出现腰部疼痛及下肢麻木或放射痛加重；为什么会出现这种情况了？因为人在咳嗽或打喷嚏时腹压增高，腰椎间盘突出症患者此时椎间盘的突出会加重，同时对神经根的压迫也会加重，故症腰痛及下肢麻木疼痛不适症状会加重。

第四步:回想自己一直从事的工作是否需要长期弯腰或腰部长期处于弯腰或慢性劳损状态。

如果以上四步都存在，那么您有90%的可能性已经患有腰椎间盘突出症了。

此时建议患者于医院就诊。医生一般会在详细询问患者病史后给患者进行查体，做一个股神经牵拉试验和直腿抬高试验，进一步确定患者是否是腰椎间盘突出症，查体方式如下图：

如果此时患者刚好查体试验是阳性，那么患者患者腰椎间盘突出症的可能性增到95%。也许有患者会问，那现在应该可以诊断腰椎间盘突出症了吧。不，还差一步——结和影像学进行检查。一般我会建议患者进行腰椎CT和MRI检查，如下图：

如果有腰椎间盘的影像学改变，并且影像学改变与患者的临床症状相吻合才能最后100%确诊就诊患者是腰椎间盘突出症。

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