长痘了怎么办？-你应该知道的痤疮知识

爱美之心，人皆有之，痤疮作为青少年发病率最高的皮肤疾病，除了影响美观，也给患者带来了很大的心理压力，有效的治疗和护理不仅能够控制痤疮的发生和发展，也能减少患者遗留痘印和痘坑的几率，今天我们就聊一聊痤疮。

痤疮是怎么形成的？

我们的皮肤上存在着可以分泌皮脂的结构，专业上称为皮脂腺，我们平时所感受到的面部、头发的出油，就是皮脂腺分泌的皮脂。我们的面颈部，胸部，上背部和上臂分布着大量的皮脂腺。到了青春期，皮脂腺分泌旺盛，导致皮脂增多，皮脂与过度增生的皮肤细胞结合阻塞毛囊，形成了粉刺。皮脂的分泌增多也给痤疮杆菌的过度增殖提供了环境，而细菌的过度增殖诱发了炎症，造成了炎症性痤疮，就是临床上常见到的“红色痘痘”。

引起痤疮的原因是什么？

在进入青春期以后，体内的雄激素水平的升高导致了皮脂腺的增生，使得皮脂分泌增加。大多数的痤疮患者激素水平都处于正常范围内，但皮脂腺对雄激素高度敏感，即使激素在正常范围内的波动也会对皮脂腺造成影响。有少部分的女性的痤疮是由多囊卵巢综合征引起的，需要到妇科排查。

影响痤疮产生的生活因素有哪些？

饮食：饮食对于痤疮的影响有一定的争议。最新的一些研究显示，牛奶（特别是脱脂牛奶）和高GI（血糖生成指数）的食物可能会加重痤疮，大家可以自行搜索高GI的食物有哪些。在临床上我一般建议患者少食辛辣油腻甜食，还有就是根据自己的经验调整饮食，比如你发现吃完某类食物就会长痘，那就尽量避免食用。

压力：心理压力会加重痤疮。所以痤疮患者应尽量保持规律的作息与平和的心态。

痤疮患者应该如何护肤？

皮肤的卫生：使用温和的洗面奶和温水（注意不是热水）洗脸，不要使用香皂，每日洗脸不超过两次，建议用手洗脸，避免用毛巾等用力搓洗，这样做会加重痤疮，并且会破坏皮肤屏障功能。不要自行挤痘，这样容易形成痘印和疤痕，并且容易加重感染。

皮肤的保湿：使用保湿霜可以减轻皮肤的干燥，维持皮肤屏障功能，但对痤疮患者往往都是不利的，因为可能会加重毛孔的阻塞。可以考虑使用有标记有“非致粉刺性”（non-comedogenic）的保湿产品。

防晒：一些治疗痤疮的药物会增加皮肤对日光的敏感性，所以建议痤疮患者应避免阳光直射，在暴晒的环境中建议使用SPF>30的防晒霜。

我可以自己治疗痤疮吗？

如果你的痤疮很轻微，可以尝试使用一些非处方外用药物，比如过氧苯甲酰、阿达帕林、水杨酸、茶树精油等，这些药物的组合使用往往比单独使用效果要好。但有少数患者可能会出现对这都些药物的不耐受或过敏反应，所以在使用的前三天，建议小面积试用，没有明显的反应再扩大面积使用。如果自行使用这些非处方药物三个月仍不能改善，或者你的痤疮是中重度的，建议直接到医院就诊。

痤疮应该如何治疗？

（一）痤疮的药物治疗

（1）非炎症性痤疮-黑头粉刺或者白头粉刺，没有皮肤的红肿疼痛，通常没有症状。粉刺推荐使用维甲酸类药物，主要包括维A酸乳膏，他扎罗汀凝胶（乳膏）、阿达帕林凝胶。其中阿达帕林凝胶疗效和安全性较好，建议作为首选。使用此类药物需要避光，所以一般推荐每晚使用1次。有些患者使用后会出现发红脱屑等不适症状，可以使用以下方法改善：①使用之前外用先涂保湿霜②隔天使用③外涂药物半小时到一小时后洗掉，随着时间推移，一般会逐渐耐受，然后在正常使用就可以了。

（2）轻度至中度炎症性痤疮-通常红肿疼痛的痤疮推荐使用维A酸类药物与外用抗生素或者过氧苯甲酰，组合使用比单一使用疗效更好，建议过氧苯甲酰早晨用一次，阿达帕林晚上用一次。过氧苯甲酰可以和夫西地酸或克林霉素等抗生素交替使用，减少耐药的发生。

（3）中度至重度炎症型痤疮

①口服抗生素：多西环素和米诺环素是治疗痤疮最常用的口服抗生素。

②口服异维A酸：主要针对于结节囊肿型严重痤疮，但副作用也非常明显，可以出现皮肤干燥、脱屑，同时需要监测血脂、肝功能、血常规，并且需要严格避孕，需至少停药3个月（美国要求1个月）才可怀孕。

③激素治疗：雌激素可以抵消雄激素诱发痤疮的影响。中重度痤疮尤其是合并多囊卵巢的患者可以考虑抗雄激素治疗。主要药物有避孕药物（如达英-35）和螺内酯。

（二）痤疮的非药物治疗

（1）LED蓝光或红光：适用于轻中度患者的辅助治疗。

（2）果酸作为化学疗法在痤疮治疗中已获得了肯定的效果。对炎性皮损和非炎性皮损均有效，治疗间期注意防晒。

（3）光动力疗法：适用于Ⅲ级和IV级痤疮,特别是伴有脂肪肝、肝功能损害或高脂血症的痤疮患者。

（4）激光疗法：多种近红外波长的激光常用于治疗痤疮炎症性皮损。强脉冲光和脉冲染料激光有助于炎症性痤疮后期红色印痕消退，点阵激光对于痤疮瘢痕有一定程度的改善

治疗痤疮时能怀孕吗？

很多治疗痤疮的药物对孕期女性使用是不安全的，所以正在备孕或已经怀孕的女性应停止使用治疗痤疮的药物。

痤疮可以使用中医中药治疗么？

中医药治疗痤疮也有不错的疗效，但中医药讲求辨证论治，具体用药个体差异大，如果想使用中医药治疗，建议到正规公立中医院皮肤科就诊。

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