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学术前沿

超声刀在扁桃体切除手术中的应用

发表者:陈观贵 人已读

为探讨超声刀辅助扁桃体切除术的优缺点,广州医学院第二附属医院周婕、翟锦明和陈观贵等研究发现,超声刀扁桃体切除术具有手术时间短、术中出血量少等优点,但术后咽痛症状存留时间较长,且白膜脱落时间迟,需避免饮食不当造成继发性出血。论文发表于2012年第4期《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》。

研究将88例成人扁桃体切除适应证患者分为超声刀组(42例)和对照组(46例)。超声刀组通过超声刀行扁桃体切除术,对照组则采用常规扁桃体剥离术。记录完整切除扁桃体所用的时间和术中出血量、术后咽痛等情况。

结果显示,超声刀组平均((x-)±s,下同)手术时间(14.7±4.0)min比对照组(28.9±.7.6)min短,术中出血量(3.1±1.1)ml较对照组(19.0±5.2)ml少,差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。超声刀组术后当天10h内疼痛轻于对照组,但术后3d后咽痛较对照组明显,多数患者持续时间较长(P值均<0.05)。常规剥离法扁桃体白膜脱落平均时间为术后8d,而超声刀组平均为11d,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。

超声刀应用于扁桃体切除术的优点:

超声刀目前已经广泛应用于外科各种类型的手术中,临床证明具有以下优点:

①手术操作精确,解剖层次清楚。在手术过程中,应用超声刀高频振动的刀头锐面切开扁桃体被膜间隙时,术者可观察到超声刀头前端常因超声振荡作用而产生汽化、空洞化,导致组织边缘分离,这样可以有效地避免误切扁桃体和咽肌,提高手术操作精确率,并且具有良好的手术视野,减少并发症的发生。

②术中出血极少,手术时间短。超声刀集组织分离、切割、止血于一体,简化手术操作,术中遇到出血时只要用超声刀慢速档止血即可。除此以外,超声刀的快速振荡具有自净作用,可避免组织粘连于刀头上,不会造成焦痂撕脱时造成的出血。在本组研究中,超声刀组的术中出血量为3.1±1.1 ml,而传统手术组术中出血量平均为19.0±5.2 ml,差异有显著性。慢性扁桃体炎患者因为炎症的持续存在导致局部充血及组织粘连等情况,更容易导致术中术后出血,手术时间大部分耗费在止血上,并且容易发生供血动脉出血而需再次手术缝扎止血,而超声刀具有良好的止血功能,术中几乎不必另外费时费神行止血,所以后者在手术时间上也具有明显优势。

③对周围组织损伤少。超声刀切割时由于对扁桃体窝下方肌肉纤维的牵拉和损伤较少,且只波及周围1 mm的组织,因此周围组织不会有传导性损伤,术后并发的局部反应较轻,本研究中超声刀组较对照组术后10h疼痛轻也证实改点,并且白膜形成时间及伤口消肿时间与传统手术方式比较无显著性差别。

本文是陈观贵版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2013-09-22