一位年轻患者手腕骨折的治疗经历，手术同术后康复的康复？

写给陈华大夫的感谢信： 作为一个患者谈谈我对手术及康复锻炼对我功能的影响

来自山西在301医院骨科手术治疗的患者 我的病是桡骨远端骨折，9月份在301医院请陈华主任做的手术，至今已有2个月，目前恢复的很好，现把康复经验给大家分享一下，供各位病友参考，希望对大家有所帮助，文中不妥之处请大家指正。
一，手术复位和锻炼康复的重要性
因为桡骨远端骨折，在受伤之后对受伤部位进行了复位，但CT及核磁片出来后，因为骨关节复位不太好，请陈主任看后，建议进行手术复位，否则肯定会影响功能和范围。
开始我本身也不太明白，认为已经复位了，部分部位骨头差点还会影响功能吗?再就是对手术有畏惧心理。后来才明白，人的关节是十分精密的，就像挖土机的机械 连接处，如果连接处有一点点对不上，肯定会影响活动角度和活动范围。由此下定决心进行手术复位。 因为手术复位奠定了一个良好的基础，康复锻炼则是进一步进行了巩固。此外，手术复位是基础，康复是进一步巩固。
再来说说康复，骨折的病人需要心理康复和肌体功能康复两方面的内容，心理康复和功能康复同等重要。因为骨折受伤，病人心理受到大的伤害，一是在关节康复时 往往怕锻炼不合适，引起骨折部位再受伤；二是怕疼，康复锻炼时确实疼;三是很多动作有心理障碍，总觉得好像自己和以前不一样了。
因为心理因素会对锻炼康复有影响。我的体会是:要坚定信心，努力克服心理因素来锻炼恢复，想办法弄明白不舒适产生的原因和解决的办法。
身体的自愈能力很强，但本身有它自己的合理规律，骨折关节就像损坏的机械部件，大夫在手术复位后，如果不活动锻炼，那它只能锈死，原因是关节骨折部位在术 后组织会逐渐愈合生长，如果不活动，组织生长会填满关节本身该有空隙的地方，那关节就彻底僵硬了，就像门上的合页，在其中夹个异物，它闭合角度肯定受影 响，这个道理大家应该都明白。
陈主任在术后以及复查时说的最多的是术后的活动锻炼康复，我也看过陈主任发过的资料，国内与国外的差别在于，关节部位术后国内最多的情况是关节僵硬(不活 动导致居多，这与国内的认知有关系)，国外反过来，因为活动过多引起的问题。从另一个角度看，一个正常的手腕关节一天的活动量得几千次吧，那需要恢复的手 腕也肯定需要活动，就像正常的手放一天不动我想谁也受不了。 因此，我们需要康复锻炼，这是手术复位后争取自己的身体尽量恢复到正常状态的唯一办法，这只有自己去做。就像一根电线，大夫能做的是把电线里的铜芯接好复 位，外皮本身需要我们靠活动来保持活动角度和范围。
二，康复锻炼的一些体会
一是要在大夫的指导下进行，因为骨折部位生长有个过程，因此什么时间活动到什么程度，如何活动锻炼，必须要遵守医嘱。我的手腕在受伤后，陈主任要求术后第 二天开始活动，活动范围要争取最大，并持续保持，之后慢慢争取不断进步，开始不理解，后来才明白，关节部位修复后该区域组织在生长，因此要尽早活动，关节 部位组织会适应你的活动范围生长，否则如果等它长好再活动就很难了。
自己的体验是，按照要求去做，你自己的感觉会越来越好，尽管很疼，但每次疼痛的锻炼后关节会很舒服，因为通过锻炼，血液循环好了，所以关节会很舒服，锻炼要循序渐进。
二是要严格按照大夫要求的锻炼基本方法，再结合自身情况去锻炼。当你的左手腕关节受伤时，你的右手腕关节就是你最好的参照，右手手腕关节的活动范围及功能 就是你左手腕关节锻炼要达到的目标，右手的所有动作就是你左手要锻炼的内容，除了大夫要求的基本的动作，你可以让左手右手同时做动作，让左手努力跟上右 手。因为腰部受伤，我的手腕锻炼都是身体平行状态下进行的，因此很多动作要想办法去做，只要能有助于恢复手腕范围的动作都要去做。
三是主动动作和被动动作并重。

手腕受伤可能手腕关节主动旋转只能120度(左手自己旋转)，要转到180度只能靠被动动作(右手去掰)，这两个动作交替进 行，会不断改善自己左手的功能。至于被动动作，可以自己或家人帮忙(有些动作自己确实无法做)，但家人要明白活动要达到的目标，并切记注意掌握力度，再就 是辅助使用其它方法。
以上是我的一些切身体会，希望对大家有所帮助，也预祝各位病友早日康复。

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