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医学科普

有关整形后手术伤口的十个常见问题

发表时间:2017-11-26 17:31 发表者:陈建武 人已读

1广州军区广州总医院整形外科陈建武

我的伤口会留疤吗?

答:所有皮肤的创伤,如果深度超过真皮,都会留下不同程度的疤痕。只是整形科的缝合无论是器械、材料还是操作都相对精细,譬如我们使用的器械是专用的整形器械,缝线是美容线、比头发丝还细,操作讲究皮下减张缝合,因此手术后留下的瘢痕相对较小,而不是没有疤痕。此外,手术后我还会建议患者使用抗疤痕药物,尽可能的减少和淡化瘢痕的形成。

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我的伤口要拆线吗?

答:伤口是否拆线关键看伤口最外层有没有进行缝合。如果进行了外层缝合,势必要拆线,如果外层使用的是组织胶水则不用拆线。通常,整形的缝合包括两层,里层使用可吸收线缝合,该层的主要目的是减少伤口的张力并对合伤口,无需拆线;而外层则根据伤口条件或者使用美容线缝合或者使用组织胶水,主要是闭合皮肤伤口。美容线属于不可吸收线,需要拆线,而胶水不需要。但需要注意的是,并不是所有伤口都适合组织胶水,医生会根据情况使用。

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我的伤口可以不拆线吗?

答:不拆线的伤口主要针对外用组织胶水的伤口,除外特殊部位如结膜、口腔、阴道等使用快吸收线也不需要拆线。使用组织胶水的伤口要求切缘新鲜、边缘光滑、无张力的皮肤伤口闭合、无明显的出血和渗出等,因为胶水不可进入伤口内部,否则影响愈合。临床上胶水主要用于较小体表肿瘤切除、体表皮肤的新鲜切口,而禁止用于感染、污染、炎症、弥漫性出血和体内的伤口。

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缝线好还是组织胶水好?

答:对适用于组织胶水的伤口,既可选择胶水也可选择美容线。外用组织胶水的优势在于使用方便、闭合伤口快,还可避免缝线和缝针对组织带来的创伤和挤压,也减少了缝线引起的组织反应,消除缝线瘢痕。除此之外,胶水本身还具有一定抗菌作用,减少伤口感染发生率。患者也无需拆线,早期可以沐浴,为病人带来更好的体验。但不足在于,有一定的适应症,且胶水可能影响伤口早期渗液的流出,价格也相对较高。而缝线适用于所有伤口,价格经济。

两者在瘢痕的形成方面,由于胶水避免了缝线瘢痕,可能略优于缝线,尤其在早期较为明显。

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我的伤口什么时候可以洗脸或洗澡?

答:体表皮肤的切口原则上拆线前都不可沾水,也不可过度运动出汗。一方面,伤口在拆线前并未完全愈合,表面皮肤屏障尚未完全建立,细菌容易经未愈的伤口进入体内引起感染,而水中含大量细菌,沾水无疑增加了感染风险;另一方面,伤口愈合时有大量组织、细胞因子、酶参与,水扰乱了伤口部细胞周围渗透压和pH值,伤害受损细胞,直接干扰组织修复过程,而且伤口修复后期主要是上皮化,需要一个相对干燥的环境。当然,对于外用胶水的病人,因为胶水具有一定的防水作用,可以在手术后3-5天沐浴,但请勿长时间浸泡,也不要在保护膜上涂香皂或沐浴液。

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我的伤口什么时候换药和拆线?

答:对无明显感染的伤口,一般头、面、颈部在手术手5-7天拆线,下腹部、会阴在术后6-7天拆线,胸部、上腹部、背部、臀部手术7-9天拆线,四肢手术在10-12天拆线。青少年病人可适当缩短拆线时间,年老、营养不良病人可延迟拆线时间。

换药一般在手术后第1天进行,主要是观察伤口愈合情况、更换敷料,如无特殊,换药1次即可,直到拆线。

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手术后有什么忌口?

答:手术后禁食或少食辛辣刺激食品、海鲜、热带水果和酒,推荐摄取富含维生素C和蛋白的食物术后可以吃酱油,酱油本质为红曲色素,进入体内后会被代谢分解成二氧化碳和水,并不会对伤口留下色素沉着。具体手术后饮食注意请参照http://mp.weixin.qq.com/s/F8OQMIGdsm1H8rtVOWs_zg

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抗疤药物怎么用?

答:抗疤药物是整形科手术后常规用于淡化瘢痕的药物,主要分为涂抹型和贴片型两类,涂抹型适合于外露或不便贴合的部位,贴片型适合于与衣物接触的部位。无论是涂抹型还是贴片型都是建议拆线后7天开始使用。每日早晚各1次,清洁皮肤、待其干燥后用于患处,保证药物作用时间在每天12小时以上,并建议持续使用12周或以上。使用时注意不要在开放性伤口或者未愈合的伤口上使用。勿入眼内,避免接触黏膜部位,不要与外用抗生素或其他皮肤外用药在同一部位使用。具体瘢痕治疗请参照http://mp.weixin.qq.com/s/s5H4ww-ymy7MWZeNXYPPcw 和 http://mp.weixin.qq.com/s/dkMi9FIlO7Hxec4hy2ueHQ 

9

手术后要吃药吗,吃多久?

答:为了预防手术后伤口的感染,医生一般会建议患者手术后即开始口服抗生素(是口服,不是吊针),这仅仅为预防用药,故抗生素不用选用太好,一代头孢或大环内酯类即可,如头孢拉定、阿奇霉素等,服用时间3-5天即可。此外,医生有时还会建议服用云南白药胶囊,帮助伤口止血,也是3天。其他需要的药物医生会根据情况开具。具体参照http://mp.weixin.qq.com/s/Sem5ysdG4PxnGJPSLX3kOg

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手术后需要注意些什么?

答:需要注意的事项已经在以上各个问题中都有涉及,主要是遵医嘱按时来医院换药、拆线(一般术后1天换药7天拆线),按时服用药物(3-5天),禁食辛辣刺激食品(7天)、拆线前避免伤口沾水和剧烈运动。如果有不适,请及时联系医生。具体术后注意请参照 http://mp.weixin.qq.com/s/Sem5ysdG4PxnGJPSLX3kOg

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发表于:2017-11-26 16:51

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