什么是导乐分娩

年轻的孕妈咪有几位有住过院的经历？消除陌生与恐惧，也许导乐能帮助你。

我们国家提倡住院分娩，可是年轻的孕妈咪有几位有住过院的经历呢？再加上对产程的恐惧、对医务人员的陌生，所以，可想而知，在走进产房的一瞬间很多人都会觉得有些无助。因此，有条件的医院，在产前孕妇学校的授课过程中就应介绍产房环境、工作人员。

而现在为防止交叉感染，能在产前真正参观产房的机会越来越少了。一般情况下你能接触到的产房工作人员包括产科医生、护士和助产士，今天我们就谈谈Doula陪产。这样，如果你分娩的医院有这样的服务，当院方再向你介绍时，你就不陌生了。

导乐源自减轻分娩疼痛的需求

分娩产生的疼痛主要来源于子宫收缩，在分娩过程中胎头下降压迫盆底及宫颈扩张使产痛加剧。潜伏期主要是牵扯性胀痛；进入活跃期疼痛加剧，并放射至腰骶部，沿大腿下传，至宫颈扩张到7～8厘米时疼痛最为难忍；到了第二产程胎头下降至盆底，产生排便感，全神贯注地加强腹压用力屏气，此时产痛似乎成为次要。

一般减轻产痛的方法分为非药物性镇痛分娩和药物镇痛或麻醉，前者包括精神预防性分娩镇痛、催眠术、针刺镇痛、经皮电神经刺激法、分娩镇痛仪和耳穴贴压法等，后者包括镇痛药物（杜冷丁、安定、曲马多等）、全身麻醉药（笑气、硫喷妥钠、氯氨酮等）以及区域性神经麻醉。

大家知道分娩在大多数情况下是正常的生理过程，在这又艰辛又幸福的历程中，都会伴有产痛，因此也给女性带来很长时间的心理“阴影”。所以，近一个世纪以来，如何加强产时服务、减轻产痛就成为一项非常重要的工作了，同时也为产妇创造了更轻松的产程。

● 20世纪70年代末期国际上开始了产时护理常规评价；1979～1982年美国Dr.Klaus推广Doula陪产；20世纪80年代有了分娩镇痛，开展了心理、非药物及药物镇痛，使分娩更健康和松弛；1994年英国卫生部提出改变产时服务的要求。

● 1996年WHO发布“正常分娩监护实用守则”，其中产时服务新模式的服务管理部分要求，“对每一产妇提供镇痛服务，最大限度地减轻分娩疼痛”。

谁可以当导乐

今天我们提到的Doula式陪产主要是产时服务的一种，从事Doula陪产的人员一般选取有顺产经历的、有爱心的、乐于助人且经过适当专业培训的人员，她可以不是医院的在编职工，甚至可以是社会义工志愿者。

导乐会做什么

● 她会陪伴你整个产程，一对一地负责你的生活起居、陪你聊天、讲述各个产程的特点及注意事项，协助医务人员一起完成各项检查和治疗，使你不觉得孤独、寂寞和恐惧。在家庭化待产室里，除了Doula人员，还可以有家人的陪伴，使单纯的家人陪产的非专业性得到很好的补充。

● Doula人员会鼓励你下床活动，适当地进行按摩等，主要是从精神上给予你支撑，在此过程中，你同样还可以选择并享受镇痛分娩等其他服务。

国内已开展导乐服务

● 我们国家也已经有许多医院开展了Doula陪产的服务，大多数是由产房的护士完成的，也有招募接受过培训的人员。

● 开展的医院目前以妇幼保健院为多。由于产程的随机性，严格来讲，就要做到“一对一”的全产程服务，就要求相关人员比较多、“后备力量”比较充足，所以并未在助产机构全面开展。同时，该项服务的费用尚不统一。

● 只要你具备阴道分娩的条件，你就可以享受Doula陪产。因此，你可以根据自己的情况和经济条件选择这项服务，最好在产前能与你的保健医生进行很好的咨询和沟通。

(注：本文已发表于《妈咪宝贝》杂志2011年11月第01期）