正常血压是多少，什么是高血压

14.常血压的标准是多少?

计算血压的单位一般有mmHg（mmHg）和千帕（kpa），两者之间是可以换算的，他们之间的比例大约为7.5：1，换算时就可以简单的用mmHg乘以4再除以30，就得到血压的千帕值，反之也可以。

正常的血压范围是收缩压在90－140mmHg（12.0－18.7kpa）之间，舒张压在60－90mmHg（8.0－12.0kpa）之间，高于这个范围就可能是高血压或临界高血压，低于这个范围就可能是低血压。

15.什么是理想而安全的血压?

根据世界卫生组织和我国高血压防治指南推荐的标准，“理想的正常血压”水平应该是收缩压（高压）低于120mmHg，舒张压（低压）低于80mmHg。老年人的血压正常标准应该和年轻人一样，尽量控制在120/80mmHg以下。

16.高血压的定义及诊断标准是什么?

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增

高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，易引起高血压。由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关，因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血压、调节血脂。

高血压的诊断标准是根据世界卫生组织提出的标准而制定的，不在同一天经过三次测量，血压高正常值的上限。一般来说收缩压≥18.7Kpa(140mmHg)和（或）舒张压≥12.0 Kpa (90mmHg),符合其中一项者可确诊为高血压

17.血压降到多少才为正常？

美国国家高血压预防、检测、评价和治疗委员会第7次报告中明确提出了降压目标：

单纯高血压病人，SBP小于140mmHg，DBP小于90mmHg。

高血压伴糖尿病或肾病病人，SBP小于130mmHg，DBP小于80mmHg。
18. 高血压的六大危险信号

随着现代人饮食生活方式的改变、工作负担和生活压力日渐沉重，高血压呈现年轻化的趋势，如不控制好血压，随之而来的可能就是脑卒中和冠心病。因此，掌握高血压的早期信号有助于及早控制血压，延缓并发症病程。高血压六大危险信号为：

头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。头痛是高血压危险信号

眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。

耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。

心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。

失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。

肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。

19.何谓高血压前期?

在我们现有的1亿高血压病人中，有一半病人不知道自已患有高血压病，因为他们自我感觉良好，从未上医院测血压；在另一半知道自已患有高血压的病人中，由于种种原因，血压得到有效控制的只占40%以下，（实际数字可能要低于这个数字）。换句话说，我国现在至少尚有8000万以上的高血压病人，处在高血压的危险警戒区内，这些病人随时都可并发脑卒中、急性心肌梗死等严重的病症。

为了遏制这一心脑血管病日益加剧的发展趋势，许多国家纷纷制订本国的高血压防治指南，以指导临床医生提高高血压的治疗水平。最为引起医界注目的是发表的美国高血压预防与治疗指南，和欧州ESH高血压指南中提出的“高血压前期”的新概念。他们把高血压的危险警戒线提前到了120～139/80～89mmHg，把这一区间的血压称为“高血压前期”。

20.什么是原发性高血压?

高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95％以上；在不足5％患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。

21.什么是继发性高血压 ?

继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。只占人群高血压的5%～10%。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。继发性高血压的临床表现、并发和后果与原发性高血压相似。

22.什么是高原性高血压 ?

长期居住在高原地区的人血压增高(特别是舒张压增高多见)，而又不存在其他致高血压的情况，返回平原后不经降压处理，血压很快恢复正常时，称为高原性高血压。总发病率无确切统计数据，但远高于居住在非高原地区的患病率。

23.什么是睡眠性高血压 ?

在高血压病中，还有一种特殊的高血压，叫睡眠性高血压。这种高血压常在睡眠时或睡醒后血压升高。其发病原因可能与睡眠时呼吸浅慢、暂停、心率快慢波动、血氧饱和度下降、二氧化碳浓度升高而致的交感活性增高有关。多见于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者和鼾症伴有睡眠呼吸暂停的人。

24.什么是单纯收缩期高血压 ?

所谓单纯性收缩期高血压，顾名思义是指一个人的舒张压不高，仅仅收缩压超过正常范围。1993年３月，世界卫生组织在轻度高血压自理准则会议简报中，重新规定了单纯收缩期高血压标准为21.3kPa（160mmHg）以上，舒张压12.0kPa（90mmHg）以下。如果收缩压在18.7kPa～21.3kPa（140～160mmHg）之间，称临界单纯收缩期高血压。目前普遍应用这一诊断标准，但一些排出量增多的疾病，如主动脉瓣关闭不全，动脉导管未闭，体循环动静脉瘘，甲状腺机能亢进，重度贫血等也常出现单纯性收缩期高血压，而这些不包括在单纯性收缩期高血压范围内。因为单纯性收缩期高血压多发生于60岁以上的老年人，所以又叫老年性单纯性收缩期高血压，简称老年性收缩期高血压，少部分发生于青年人高动力循环者。

25.什么是肾血管性高血压?

肾血管性高血压是(renal vascular hypertension)一种常见的继发性高血压。各种病因引起的一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定的程度，即可引起肾血管性高血压，经介入或手术治疗后血压可恢复正常或改善。本病可导致缺血性肾病及晚期肾脏病，与原发性高血压引起的肾小动脉硬化不同。

26. 什么是肾性高血压?

因为肾脏疾病引起的高血压，为肾性高血压。肾脏病引起高血压的原因和机制有很多，人们对其机制的解释一般有两种，一是肾素分泌增加，造成血管收缩；二是水钠潴留造成血容量过多。肾素是肾脏独有的，只有肾脏能分泌它，它主要的作用是让血管收缩，血管一收缩血压就升高了。肾脏疾病时，比如肾脏缺氧、肾脏里面有炎症、肾脏疤痕化等，都会造成肾素分泌增加。水钠潴留也是。肾脏担任了体内的“环保卫士”，多余的代谢产物和水都是由它排出去的，现在它生病了，水和钠排不出去，容量就会过多。大家都知道，患了肾脏病会水肿，这就是容量过多最常见的表现，另外一个表现就是高血压。

27.什么是医源性高血压 ?

所谓医源性高血压是指医生用药不当引起患者血压升高，超过正常值而导致的高血压，又称药物性高血压。这类高血压临床上并不多见，但应注意。目前医源性高血压产生的确切机制尚不十分清楚，也无系统分类，现根据常用药物种类分述于下。

(1)口服避孕药 口眼避孕药是育龄妇女最基本的避孕措施，但部分妇女在服用避孕药后有升高血压的潜在危险，其发生率在18%以下，停药后血压可逐渐恢复正常。目前认为避孕药所致的血压升高与雌激素含量过高有关。因为雌激素可增加肾素分泌，引起血浆中血管紧张素Ⅱ浓度升高，而血管紧张素Ⅱ可使血管收缩，促进钠进入细胞内；并可使醛固酮分泌增加，钠水潴留，引起血压升高。对此类高血压的治疗，主要是停服避孕药，改用其他避孕措施。

(2)单胺氧化酶抑制剂 这类药物包括各种肼类抗抑郁药、优降宁及痢特灵等，它主要是拮抗单胺氧化酶及其他酶类，不利于细胞内外的儿茶酚胺灭活，即阻碍肾上腺素和去甲肾上腺素的失活，而使血管收缩作用增强，临床主要表现有心慌、全身血管搏动、剧烈的头痛、面色潮红、出汗、血压升高，约1/3患者颈项强直，恶心呕吐；有的表现为危象，如极度衰竭、血压明显升高、半身不遂、昏迷甚至死亡。大部分危象消失后并不伴有明显后遗症。治疗的关键在于预防，即不用这类药物，尤其是优降宁，如果发生严重升压反应，则应反复注射酚妥拉明5～10mg，直至严重不良反应消失。

(3)其他药物 主要包括四类，第一类为具有糖皮质激素作用的药物，如糖皮质激素、甘草等，引起血压升高的机制可能与糖皮质激素易产生钠水潴留有关；第二类为非类固醇类抗炎药物，如消炎痛等，因能使体内的前列腺素生成减少，于是血压升高；第三类为损害内脏的药物所致的高血压，如非那西汀；第四类为直接引起血管收缩的药物，如麦角胺、毒扁豆碱及有关碱类。

上述药物所致的高血压，临床虽不多见，但高血压患者应慎用这些药物。在降压治疗疗效不佳时，也应排除上述药物可能产生的不良影响。

28.什么是白大衣高血压 ?

白大衣高血压（WCH）和诊室高血压基本类似，就是在诊室环境下或在医生测血压时血压升高，但回到自己家中自己测血压或24小时动态血压监测(由病人自身携带着测血压装置，无医务人员在场)时血压正常。这是病人见到穿白大衣大夫后精神紧张，血液中就会出现使心跳加快的儿茶酚胺，同时也使某些血管收缩,增加外周阻力，从而导致血压上升。过去认为这种“白大衣高血压”仅精神紧张，本人血压尚属正常。现在经研究发现这种"白大衣高血压”可能是处于正常血压与明显持续性高血压之间的一种中间状态。

因为早期高血压病人的高血压具有波动的特点，可以出现血压高与正常交替现象，因此这种“白大衣高血压”应加强随访观察。

29.什么是血压不安症?

所谓“血压不安症”是指一种主要症状为过分注意自己的血压值，一天只有多次反复测量血压，才能定下心来的病症。多见于老年人。

30.什么是急进性高血压 ?

多见于中青年患者，可由缓进性高血压发展而来，也可起病即为恶性高血压。血压显著升高，舒张压可达130mmhg以上。其临床表现进展迅速，很快出现蛋白尿，血尿，氮质血症或尿毒症，短期内出现心力衰竭视力迅速下降，无视乳头水肿。

31.什么是缓进型高血压 ?

缓进型高血压起病隐匿，病情发展缓慢，病程较长，可达数十年，多见于40岁以上的人，早期可无任何症状，偶尔在查体时发现血压升高。个别患者可突然发生脑出血，此时才发现高血压。但多数早期高血压患者，常表现头痛，头胀，失眠，健忘，耳鸣，眼花，记忆力减退，心悸，乏力等症状，这些症状部分由于高级神经功能失调所致，其轻重与高血压程度不一致。早期高血压往往是收缩压和舒张压均高，血压波动较大，易于精神紧张，情绪波动和劳累后增高，去除病因或休息后，血压能降至正常，称为波动性或脆性高血压阶段。高血压经休息后不能转至正常，需要服用降压药物治疗。收缩压明显升高时，表明合并有主动脉硬化。后期血压持续在较高水平，伴有心、脑、肾等器官的器质性损害和功能障碍。

32.什么是老年高血压?

老年高血压系指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥21.3kPa(160mmHg)和(或)舒张压≥12.6kPa(95mmHg)者。近年来，对老年高血压的研究有了较大进展，认为它主要有以下特点：

（1）收缩压与舒张压相差较大 老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压差增大。

（2）血压波动大 表现活动时增高，安静时较低；冬季偏高，夏季偏低，而且血压越高，其季节性波动越明显。在24小时以内，以及在一个较长时期都有较大波动，容易发生体位性低血压。这与老年人的压力感受器官调节血压的敏感性减退有关。

（3）并发症与合并症多 老年人由于生理机能减退，因此，患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症，如心绞痛、心肌梗死、脑卒中、肾功能不全等，此时需特别注意，不要应用使同时患有的疾病加重的药物。

（4）恶性高血压罕见 老年人的高血压以良性高血压居多，恶性高血压极少。表现为起病缓慢，进展慢，症状多不典型或无明显自觉症状，常在体检中或并发脑血管病时才被发现。

老年高血压患病率很高，约占50%，其中多数为单纯收缩期高血压，老年高血压患病率高的常见原因有下列几种：①老年人喜食含钠高的食品，因为老年人味觉功能减退。②老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖容易发生高血压。③老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症。④老年人的交感神经活动性高，血中肾上腺素水平较高，但不易排出。⑤老年人血管弹性降低，血管内膜增厚，常伴有动脉粥样硬化，此为老年人收缩期高血压的主要原因。

33.什么是高血压脑病?

高血压脑病是指血压急剧升高(一般舒张压在17.3kPa以上)导致脑水肿和颅内压升高，引起一种变化急骤的临床综合征，常发生于急进型高血压及少数缓进型高血压病人。也可见于急性肾小球肾炎，妊娠高血压综合征，肾血管性高血压和嗜铬细胞瘤等病人。临床上以血压突然急剧升高、头痛、呕吐、烦躁、抽搐和意识障碍为主要表现。

头痛为弥漫性全头痛，以前额或枕后为主，咳嗽或用力时加重，常伴有恶心、呕吐。

意识障碍也较常见，轻者精神萎靡，神志模糊，嗜睡，重者昏迷，并可伴有偏瘫、偏盲、失语和半身感觉障碍。

抽搐发作是高血压脑病的又一常见症状，表现为全身性或局限性抽搐，严重时形成癫痫持续状态。抽搐的出现是由于在持续颅内高压的作用下，脑组织局灶性坏死，脑神经异常放电所引起的。

高血压脑病眼底检查，可见视乳头水肿或伴有静脉迂回变细，如银丝样，或有动静脉交叉，视网膜有点状渗血。腰穿脑脊液检查可见压力增高，蛋白质含量增加或含有少量红细胞及白细胞。

高血压脑病作CT检查多无异常表现或显示脑水肿，这是与脑出血鉴别的依据之一。

高血压脑病的发病机制，目前尚不十分清楚，大多数认为因为血压突然急剧升高，脑动脉自身调节紊乱所引起的。在正常情况下，血压升高，脑小动脉收缩，脑内小动脉不至于过度充盈；血压下降时，脑小动脉舒张，以保证脑内血液供应，使颅内压维持在正常范围内。但当血压急剧升高时，这种调节功能失调，脑小动脉持续而强烈的收缩后，继而出现被动和强制性舒张，脑部过度灌注而发生脑水肿，颅内压升高而产生一系列症状。

高血压脑病是高血压的一种严重并发症，若抢救不及时，常因颅内压持续升高，脑组织受损不可逆转，或因脑疝形成而死亡，因此，要严密观察病情，预防高血压脑病的发生，一旦发生应积极抢救治疗。

34.什么是高血压危象?

高血压危象又称高血压急诊，顾名思意是最危险的高血压状态。它包括高血压脑病，子痫前期。或子痫期、蛛网膜下腔出血或颅内出血、急性左心衰竭等几种情况。由此可见，高血压脑病是高血压危象的一种；高血压危象是上述几种高血压的总称。

35.什么是隐性高血压，如何发现隐性高血压?

所谓隐性高血压是指诊所偶测血压<140/90mmHg，而动态血压或家庭自测白天血压≥135／85mmHg而言。临床上还有一种高血压患者在诊室内血压升高（>140/90mmHg），在诊室外血压正常（<140/90mmHg）。人们把此类型高血压称为白大衣性高血压。因此，有学者把隐性高血压又称为“逆白大衣性高血压”或“反白大衣性高血压”。

隐性高血压约有35%可发展为持久性高血压，并有较高的心血管危险性。研究发现，隐性高血压的个体有不同程度的靶器官损伤，比白大衣性高血压发生心血管事件危险性大，并有较高的心血管死亡率，与持续性高血压无明显的不同。此外，隐性高血压常常被漏诊，预后较差。因此，国内外十分重视隐性高血压的防治。

隐性高血压相比普通高血压更不容易被发现，带来的后果也更危险。上海新华医院心内科主任李毅刚介绍说，有的患者虽然血压值比较高，但是在医院采用常规袖带法，用水银血压计检测血压时并没有发现高血压，因而不能及时治疗，几年后血压升高已造成一些危害才确诊为高血压，这时已错过了最佳的治疗时机。还有一些患者一直在服用降压药，特别是短效的降压药，在药物浓度的高峰期测量血压很正常，但实际上一天之内的其他时间段的血压值很可能是升高的，错误的表象让前者不能发现高血压，后者不能调整用药。

人的血压在一天24小时内不是固定不变的，而是在一定范围内上下波动。目前诊断高血压病依靠临床随测的血压数据，没有考虑到血压的波动性，有可能使全天内某个时段血压升高者漏诊。

要避免此种情况发生，最好的办法就是进行24小时动态血压监测。动态血压监测一般采用上臂袖带间歇性自动充气加压，然后获取气囊内的压力波信号。大约半个小时自动记录一次血压值，从而了解24小时动态收缩压、舒张压及血压平均值。

肥胖、有高血压家族史等高血压高危人群，血压波动比较大、吃降压药效果不好的高血压病人，最好做一个24小时动态血压监测。

做24小时动态血压监测，就好像给血压做了一个日记，能动态反映活动、休息、情绪、抽烟、喝酒等对血压的影响，并记录头昏、头痛等高血压相关症状及发生时间、持续时间。

家里备有血压计的患者如果在不同时间段多次测量血压，也有助于隐性高血压的早期发现。

36.高血压病人四肢血压差别多大算正常?

对于初诊高血压的病人，尤其是中青年女性，我们要测量其双侧上臂的血压，正常情况下，双上肢的血压可有5～lOmmHg的差异，必要时还要测量下肢血压，以排除病人有无动脉炎等情况。至于老年病人，动脉粥样硬化斑块也会使血管狭窄，导

致四肢血压异常。