单侧声带麻痹的外科治疗

发表者：陈世彩人已读

[摘要】目的比较颈袢喉返神经吻合术与声带外侧自体软骨充填术、声带脂肪注射术的疗效。方法单侧声带麻痹143例，病程6个月至12年。行颈袢与喉返神经吻合术 (A组)89例；声带外侧自体软骨充填术 (B组)25例；声带自体脂肪注射术 (C组)29例。治疗前后以电子喉镜、频闪喉镜、声音评估和嗓音声学参数分析等评价治疗效果。结果 A组术后术侧声带均内移至正中位，肌体积增大，发音时声带突明显内收，声门后裂隙消失，声带振动及黏膜波均恢复对称性，声门闭合良好；嗓音恢复正常86例，3例接近正常；声学五参数频率微拢、振幅微拢、标准化嗓音能量、基频及最长声时平均值均在正常范围内，前三项明显小于术前，后两项明显大于术前，差异均具有非常显著性。B组及C组术后声带均不同程度内移，但声带均无运动，声门后裂隙仍较明显。B、 C组术后声嘶有不同程度好转，声学前三参数平均值均明显小于术前，最长声时明显大于术前，差异均具有显著性；而基频手术前后差异无显著性。B、C组的声学参数前三项均明显大于A组，而基频及最长声时明显小于 A组，差异均具有显著性。B、C组问的声学五参数差异无显著性意义。结论单侧声带麻痹以神经修复术疗效最佳；声带外侧充填术及声带脂肪注射术也有治疗效果，不适合神经修复者仍可选用；脂肪注射术往往须多次注射方能维持疗效。 [关键词】声带麻痹：喉返神经；甲状软骨；脂肪组织；注射，皮下

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