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诊前须知

腰椎间盘突出等颈腰椎疾病有必要CT和MR都做吗?

发表者:陈仲 人已读

腰椎疾病有必要CTMR(核磁共振)都做吗?南方医科大学珠江医院脊柱外科陈仲

有必要。举两个例子说明。

第一个是20年前有位老大爷,CT报告腰3/4椎间盘突出,症状和查体所见也符合,因家里穷,不愿做太多检查,只想尽快手术解除疼痛(做MR要排队等候5天)。就做了椎间盘髓核摘除手术。但是手术效果不如预期的那么好。磁共振做出来发现相同位置的硬膜内有个良性肿瘤,不得不再做一次手术摘除了肿瘤才完全解除疼痛。磁共振不但能看到椎管内肿瘤,还能看到椎间盘变性,而CT却不能;所以有必要做MR检查。

第二个例子是18年前,有位阿姨只做了MR,急着做手术而没做CT,术中发现突出物有骨赘,手术难度增大,比原来预计时间延长了30分钟。此例说明MR对骨性压迫物显示不清,而CT对骨性的东西显示得比较清楚,所以,为了全面了解病情CT最好也做。

另外,腰椎普通X线片也有必要,它帮医生了解脊柱的排列,判断畸形和变异;对找准手术节段,重塑生理弯曲很有意义。颈椎也一样,检查越全面,医生对病情了解也就越真实。

再补充一个例子,有位企业家觉得腰骶部不舒服就做了个MR,意外发现骶骨刚开始发生肿瘤,及时手术切除根治,对功能无大碍,也不会复发。如不做MR只拍X光片就不会早期发现。晚期手术由于肿瘤侵犯神经和周围组织,很难彻底,往往还会导致大小便和生殖功能障碍,麻烦就大啦。

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发表于:2016-09-03 18:34

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