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医学科普

肢体麻木的常见原因

发表时间:2012-07-14 19:39 发表者:陈仲 人已读

 

      肢体麻木是指肢体对外界的刺激,如冷、热、针刺、触压等感觉的减弱或消失。正常的感觉是从皮肤经过漫长的通路传导到大脑皮层的。在这个通路上的任何一点或一段发生故障都会引起感觉异常。感觉的兴奋会引起疼痛感、烧灼感、撕裂感、蚁行感等异常感觉。而感觉的减退会引起麻木。神经的慢性损伤往往早期表现为疼痛,晚期为麻木。引起麻木的原因有神经的机械压迫、供血不足、代谢障碍、炎症和中毒五方面。南方医科大学珠江医院脊柱外科陈仲

一、机械压迫

1腰椎间盘突出  突出的椎间盘压迫到神经根会引起下肢麻木。典型的症状是先腰痛,数日甚至更长时间之后开始腿痛和麻木,晚期往往以麻木为主。急性腰椎间盘突出,经过保守治疗后,疼痛虽然减轻,但麻木往往消失得较慢,甚至麻木区域永久存在。这是因为,某些神经纤维已经不可逆性损伤。病程较短的腰椎间盘突出症患者,当用手术或微创等方法解除神经根压迫后,下肢疼痛和麻木症状多能迅速缓解。麻木消除有赖于受损伤的神经纤维的功能恢复。有一部分纤维,损伤较轻,处于功能暂时休眠状态,当压迫解除后,迅速恢复功能,所支配的皮肤恢复感觉,麻木减轻。另一部分纤维由于损伤较重,发生崩溃{医学上称瓦勒变性},当压迫解除后,新的神经纤维沿着原路生长,每天仅能长1毫米。经过数月甚至数年才能长到皮肤下面,恢复感觉功能。这就是麻木恢复较慢的原因。但是,如果神经压迫时间过久,即使压迫解除,新生的神经纤维也难以通过损伤区,便会遗留永久性麻木。所以对椎间盘突出较重者,应尽早手术解除压迫以挽救更多的神经纤维。

2、颈椎病   颈椎病是中老年人的常见病,近年由于电脑普及,年轻患者也越来越多。它是由于颈椎骨质增生、椎间盘退化或局部关节韧带松弛而使颈椎局部的血管、神经组织受压而造成的,其症状表现多种多样,手发麻是其症状之一。患了颈椎病,做颈椎X光片和磁共振(MR)可诊断,治疗措施有理疗、牵引和应用活血化淤的药物。平时,可常做一些缓慢活动颈部的保健操,并要注意睡眠时枕头高矮要适宜,一般以7-9厘米高为宜,不可过高或过低,软硬也要适中,睡姿要正确,可避免颈椎局部血管和神经组织受压而致手麻。对神经压迫较重者,尤其是走路时有踩棉花感者,应尽早手术治疗。

3、尺神经损伤   前臂和上臂的尺神经受外伤、压迫或患肿瘤时,可引起同侧的小指和无名指麻痛及部分手指活动障碍。在肘后部尺神经沟处较易受损伤或压迫,称尺管综合征。多数在损伤后半年左右会逐渐恢复,但如患肿瘤、完全断裂或严重受压常需手术治疗。

4、正中神经损伤   前臂和上臂的正中神经因外伤、肿瘤、受压等引起掌面、大拇指、食指、中指麻痛。在腕部最易受损伤或受压,称腕管综合症。治疗原则同前。

5、桡神经损伤 在前臂后方和上臂外侧的中下段处挠神经较易受损伤,出现大拇指食指的背面麻痛及手指、手腕下垂。治疗原则同前。

6、臂丛神经损害 在腋窝部或颈前部的病变或损伤,可引起尺、正中、挠神经全部或部分损害的混合症状。治疗原则同前。

7、椎管内病变 当椎管内有炎症、肿瘤或外伤等情况时,可以表现为一侧肢体麻木而另一侧肢体无力,或者表现为身体下半截麻木无力。

二、血供不足、炎症、代谢和中毒因素也可引起肢体麻木。

 

 

(广州南方医科大学珠江医院骨科  陈 仲 主任医师)

 


 

 

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发表于:2012-06-05 13:17

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