典型病例
问：瘤体较大，直径5厘米，微创小切口，能切吗？
发表者：张军 人已访问
患者姓名： xxx 身份证号： xxxxxx1953xxxxxxxx
就诊时间： 2012-08-21 08:00:00
问：
“我妈妈于2007年12月发现右肺下叶后底段有一圆形病灶，当时是1.9*2.3CM（肺窗），另有一个小结节，考虑手术伤害太大，就没手术，
2012年8月发烧4天，又去做CT，病灶变成4.8*4.1CM（纵隔窗），还是有个小结节，小结节没变，
瘤体较大，直径5厘米，微创小切口，能切吗？”
中国医大肺癌中心 张军
答：
右肺下叶病灶已长大到直径近5厘米，右中叶小结节直径约1厘米，完善必要的准备后，
病人行微创小切口手术：右肺下叶切除术、右肺中叶楔形切除术
切口小、约10厘米、手掌宽，
背阔肌、前锯肌都没有切断，肋骨也没有切断，
手进不到胸腔内，创伤很小，
术后当日，手术侧上肢活动即恢复，
术后1日，双上肢活动自如，可离床活动，
术后4日，拔胸腔引流管，完全活动自如，
观察1、2日，无异常，
术后6、7日，可出院，
切口无需拆线。
与同期手术的、通常的“切断肌肉、切断肋骨的大刀口”开胸手术相比，
微创小切口手术，明显切口小、损伤小、明显恢复快；
痛轻微、早下地、早拔管；
早出院3-4天，少用药；
不需要拆线，少痛苦；
少花费。与“大刀口”肺手术相比，少花费约1万元。
对身体创伤小、机体免疫力损伤小，长期生存质量高。
与通常大刀口手术病人相比，微创小切口手术，明显要少打吊瓶，要早出院3、4天，
病人及家属总有些担心，常常有要求再住几天，再打2天吊瓶。
是可以理解的。
毕竟是开胸手术、肺叶切除术，对人体、尤其是对老年人的影响是客观存在的，严重的甚至危及生命。
因为切除了右肺下叶，而且还楔形切除了部分中叶，心肺功能一般的老年人，可能会有轻微气短的感觉，可能伴有轻微的咳嗽，要慢慢适应、锻炼；如果有少量胸水，胸水吸收可能还会有低热；一般很快恢复。
术后有一个恢复的过程，根据体质不同，表现不同，轻微的症状无需特殊处理；如果较严重，或症状越来越重，就要及时检查、处置了。
2012-9-21
版权所有，如转载、摘录、引用等，请注明。
发表于：2012-09-25 10:11
发表评论
相关文章
相关咨询
张军大夫电话咨询
张军大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话，方便！快捷！
