肿瘤标志物的临床解析

肿瘤标志物（tumor marker)定义

1978年NCI提出 1979年确认并开始使用

由肿瘤组织产生的存在于肿瘤组织本身，或分泌至血液或其他体液，或因肿瘤组织刺激，由宿主细胞产生而含量明显高于正常参考值的一类物质。

应当具备：特异性强；敏感性好

肿瘤标志物常用检测技术

免疫学检测技术

酶免疫测定技术, 荧光免疫测定技术, 放射免疫测定技术（RIA), 免疫组织化学技术

分子生物学检测技术

DNA提取技术, DNA杂交技术, 限制性内切酶片段长度多态分析（RFLP）,PCR技术

肿瘤标志物分类

蛋白质类肿瘤标志物

甲胎蛋白（AFP） 癌胚抗原（CEA）β 2微球蛋白 本-周蛋白 铁蛋白 前列腺特异性抗原 甲状腺球蛋白 SCC-Ag CYFRA21-1，组织多肽抗原（tissue polypeptide antigen，TPA）

糖类肿瘤标志物

CA19-9 CA50 CA242 CA72-4 CA125 CA15-3(CA-27-29)

酶类肿瘤标记物

α-L-岩藻糖苷酶 碱性磷酸酶 酸性磷酸酶 乳酸脱氢酶 神经元特异性烯醇化酶

激素类肿瘤标志物

促肾上腺皮质激素 降钙素 儿茶酚胺类 人绒毛膜促性腺激素

多胺类肿瘤标志物 5-羟色胺

蛋白质类肿瘤标志物(9)

甲胎蛋白（AFP） 癌胚抗原（CEA）β 2微球蛋白 本-周蛋白 铁蛋白 前列腺特异性抗原 甲状腺球蛋白 SCC-Ag CYFRA21-1

甲胎蛋白（AFP）

1956年在人胎儿血清中发现,单链糖蛋白590aa, MW70000, 胎儿6周开始合成，12-15周高峰，出生后1-2年降至成人水平, 正常妊娠中期达90-500ng/ml, 正常参考值：＜10ug/L

AFP临床意义

（1）原发肝癌 80% AFP>400ng/ml, 原发肝癌 近20% AFP正常

（2）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP<400ng/ml

(3）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者AFP可升高

（4）妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常

妊娠期AFP异常升高，胎儿神经管缺损、畸形？

癌胚抗原（CEA）

1965年在结肠癌血清中发现，具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志物，CEA在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等也存在。参考值：<15ng/ml（RIA法）

临床意义：

（1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

（2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。

（3）癌症越晚期，CEA越高，阳性率不高

（4）体积越大，CEA越高

（5）转移者，CEA高

（6）腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高

（7）正常人吸烟者CEA升高

（8）癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高

ß2-微球蛋白（ ß2-MG）

1968年 在肾小管病变患者尿中分离而获得的。 ß2-MG是构成细胞膜上组织相容性抗原（HLA）的一部分，在正常细胞新陈代谢中与HLA分离后释放入血。ß2-MG起源于人体间质、上皮细胞和造血系统的正常细胞以及恶性肿瘤细胞。参考值：<2.5mg/L

临床意义：

（1）急、慢性单核细胞和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝癌、胃癌、胰腺癌、结/直肠癌、肺癌、乳腺癌等血清ß2-MG 升高；

（2）肾小球疾病血清ß2-微球蛋白（ ß2-MG）升高，肾小管病变尿ß2-微球蛋白（ ß2-MG）升高；

（3）免疫性疾病血清ß2-微球蛋白（ ß2-MG）升高

本-周蛋白

1846年发现，免疫球蛋白轻链，MW20000，加热到45-60℃时凝固，煮沸时又溶解，故有称凝溶蛋白，正常参考值：阴性

临床意义：

（1）多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病可升高

（2）其他：红细胞增多症、巨球蛋白血症、淀粉样变性、慢性肾炎

铁蛋白（Ft）

1937年分离得到的含铁蛋白质，生理作用：具有强大的结合和储备铁的能力，由人体网状内皮细胞分泌，人体内的2/3的铁在肝、脾、骨髓和肠黏膜细胞中，某些肿瘤细胞也可合成并释放铁蛋白，铁蛋白（Ft）的含量能反映肝脏储铁量和体内储铁总量，铁蛋白（Ft）

* 参考值：男性 20-280 ug/L，女性 12-145 ug/L

* 临床意义：

（1）肝癌、肺癌、胆管癌、胰头癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系肿瘤、脑肿瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、非何杰金氏病等SF升高

（2）输血或铁剂治疗SF升高

（3）再障、溶血性贫血、地中海贫血SF升高

（4）原发性含铁血黄素沉积症SF升高

（5）结缔组织病SF升高

（6）各种肝脏疾病及慢性肾衰SF升高

（7）感染性疾病SF升高

（8）脑脊液Ft的测定有助于脑部疾病的诊断

（9）缺铁性贫血SF下降

前列腺特异抗原（PSA）

* 1973年 PSA存在于前列腺上皮细胞的胞浆中

* 参考值：

<35岁 <1.6 ug/L，36-45岁 <2.0 ug/L，46-55岁 <3.1 ug/L，56-66岁 <5.4 ug/L

l 临床意义：

PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺产生，是组织特异性抗原，而非癌特异抗原。

良性前列腺增生症（BPH）时，血清PSA可增高；小型前列腺癌时PSA可无明显增高，即血清PSA在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性仍有待提高。

目前常把总PSA的阈值定为4.0 ug/L，采用相关指标来改善PSA的特异性。如

前列腺特异抗原（PSA），PSA密度（PSAD），移行区PSA密度（PSA-TZ），游离和结合PSA分别测定，PSA产生速率（PSAV），分龄PSA参考值，良性前列腺增生相关性PSA（BPSA），前列腺特异性膜抗原（PSMA），综合评价指数（IPCa），前列腺特异抗原（PSA），

虽然妇女没有前列腺器官，PSA也存在于几种女性组织和体液中，具有临床应用价值。PSA阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危险性。

（1）前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50%-80%

（2）前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高

良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。

（3）PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度递增。

（4）PSA水平与前列腺的体积有关，但两者并不具有相关性。

（5）有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。

甲状腺球蛋白

甲状腺滤泡细胞合成

正常参考值：<60ug/L

见于甲状腺癌，也可见于甲亢、甲状腺炎等

鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag）

1977年，子宫颈鳞状细胞癌中获得，参考值： <2.5 ug/L

临床意义：

（1）SCC-Ag在子宫颈癌、肺癌、食道癌、头颈部癌等各种鳞癌中升高

子宫颈癌的阳性率 80%，肺鳞癌的阳性率 46.5%，食道癌的阳性率 31%

监测疗效、复发、转移、预后等

（2）肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核等，有一定的SCC-Ag阳性率

细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）

血清CYFRA21-1是指细胞角蛋白19的片段（CK19），角蛋白是构成细胞骨架的一种中间丝状物。CK19主要分布在单层上皮细胞，如肠上皮、胰管、胆囊、子宫内膜、输尿管及肺泡上皮。参考值： <3.3 ug/L

临床意义：

（1）鳞状上皮细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、肺癌、腺癌、小细胞肺癌，转移性肺癌血清CYFRA21-1升高

（2）子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌血清CYFRA21-1升高

（3）血清CYFRA21-1值与肿瘤的进展程度和组织分型相关

组织多肽抗原（tissue polypeptide antigen，TPA），

分子量在17 000～45 000之间，分子结构和细胞骨架蛋白相类似，增值活跃的细胞，包括正常细胞和癌细胞，均能分泌这种蛋白 ，因此TPA不仅可作为一种细胞增值的指标，也可视为一种肿瘤标记物

TPA是鳞状上皮细胞的标记物，在基底细胞中无表达，可反映肿瘤患者体内肿瘤细胞的增值及凋亡状况 ，在消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、宫颈癌、前列腺癌、胃癌、卵巢癌及膀胱癌中均可出现异常升高，其中肺癌的阳性率可达60％，胃肠道肿瘤的阳性率为54％。

不含糖或脂的多肽，体现了肿瘤共有的增值特性，器官特异性较差，属广谱肿瘤标记物

TPA的应用

鉴别诊断胆管癌（TPA升高）和肝细胞癌（TPA不升高），和CEA以及糖蛋白类抗原结合判断膀胱癌、乳腺癌、直肠癌、肺癌、卵巢癌有无转移

糖类肿瘤标志物

CA19-9 CA125 CA15-3(CA-27-29) CA50 CA242 CA72-4

糖类抗原19-9（CA19-9）

1979年 胚胎期间的胎儿的胰腺、胆囊、肝脏、肠等组织也存在这种抗原，但正常人组织中含量甚微。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。参考值 <37U/ml

临床意义：

（1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标，但早期诊断价值不大。

（2）胃癌的阳性率 50%，结/直肠癌的阳性率60%，肝癌的阳性率65%

（3）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等

（4）某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等

（5）CA19-9的检测对上述肿瘤的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断均有重要意义

糖类抗原125（CA125）

1983年，卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠，+骨髓瘤杂交=单克隆抗体 OC125

OC125识别的抗原为CA125，参考值 <35U/ml

* 临床意义：

（1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%；治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。

（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43%

胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 结/直肠癌34% 乳腺癌40%

（3）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高，但阳性率较低；如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等

（4）在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高

（5）早期妊娠，也有CA125升高

糖类抗原15-3（CA15-3）

* 1980s，对乳腺癌的诊断和治疗随访有一定价值，但在乳腺癌的早期敏感性较低是其不足

* 参考值 <28U/ml

* 临床意义：

（1）乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性 60%，乳腺癌晚期的敏感性 80%

CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有重要价值

（2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率

如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等

（3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般<10%

CA27-29

由乳腺癌转移至腹水中的细胞作为抗原所诱导的抗体（B27.29）组成

临床作用和CA15-3一样，主要用于转移性乳腺癌的诊断，

糖类抗原50（CA50）

* 1983年 广谱肿瘤标志物

* 参考值 <20U/ml

* 临床意义：

（1）肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等

（2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清CA50升高

（3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。

糖类抗原242（CA242）

血清中的CA242在非鳞状组织中比鳞癌水平高，在小细胞肺癌中的分布与疾病状态相关，与疗效有关，对腺癌的检出率CA242高于CEA，两者联合检测会提高肿瘤检测的敏感性，参考值： <12U/ml

临床意义：

（1）胰腺癌、胆管癌CA242的阳性率高达88%-100%

（2）肺腺癌阳性率76%，直肠腺癌阳性率79%，食管和乳腺癌阳性率为62%，小细胞肺癌的阳性率为50%，肺鳞癌的阳性率为9%

（3）假阳性率较低，只有5%

糖类抗原72-4（CA72-4）

CA72-4 1981年，参考值：<6U/ml

临床意义：

（1）胃癌的阳性率65-70%，有转移者更高

（2）结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率

（3）CA72-4还可作为治疗后随访的指标，以及复发和预后的判断

酶类肿瘤标记物

α-L-岩藻糖苷酶 碱性磷酸酶 酸性磷酸酶 乳酸脱氢酶 神经元特异性烯醇化酶

α-L-岩藻糖苷酶，（α-L-fucosidase，AFU）

是水解糖蛋白或糖脂中α-L-岩藻糖苷键的酶 ，存在于多种细胞的溶酶体中，肝癌患者血清中AFU平均含量显著高于正常

临床意义：

AFU对肝癌诊断的灵敏度和特异度分别为75％和91％，且与AFP的浓度无明显的相关性，AFP阴性肝癌和小肝癌患者血清中AFU阳性率分别为76.1％和70.8％，其中在小肝癌中AFU的阳性率高于AFP的阳性率，转移性肝癌和良性肝脏占位性病变AFU的假阳性率仅为17.6％

碱性磷酸酶
（alkaline phosphatase，ALP）

正常存在于肝脏、胎盘和骨组织，异常可见于原发及继发性肝癌、胆管癌、前列腺癌、白血病、肉瘤、淋巴瘤，可分成胎盘型、小肠型和肝型3种同工酶，ALP与其同工酶相结合，可提高诊断的敏感性和特异性

胎盘型ALP

正常胎盘大量表达，同时在宫颈、睾丸等组织也可出现不同程度的表达，精原细胞瘤、卵巢癌、胃癌、乳腺癌、何杰金病及肝癌中可观察到不同程度的异常升高，精原细胞瘤患者中，80％以上可见胎盘型ALP的升高，仅有20％存在HCG的升高，吸烟者胎盘型ALP可比正常人高10倍以上

肝型ALP

肝型ALP在肝病患者中可有升高，在肝癌中阳性率达14.3～24.0％，肝型ALP协助判断肝癌转移较优，可以作为AFP阴性肝癌诊断的辅助指标

骨型ALP（BALP）

大多出现在有骨转移的肿瘤患者中，尤其是见于某些高钙型的肿瘤患者，单独测定ALP在肿瘤早期很难反映肿瘤的转移。如，单独测定骨型ALP无法区分正常人、前列腺肥大和前列腺癌，对于晚期骨转移的前列腺癌具有重要的诊断价值。ALP急剧升高常意味着成骨细胞的破坏；ALP缓慢升高意味着溶骨性损伤，常见于乳腺癌的骨转移

酸性磷酸酶（acid phosphatase，ACP）

主要存在于血细胞、一些细胞的溶酶体和前列腺中 ，前列腺中ACP（PACP）含量可比其他组织高出100～1 000倍，具有免疫特异性，为前列腺组织特异性酶。成年男性血清中1/3～1/2的ACP来自前列腺 ，女性血清中ACP主要来自于血细胞及破骨细胞

临床意义：

75％的已转移前列腺癌患者血清中ACP活力可增高，未转移的前列腺癌患者血清ACP为正常水平或略有升高，一旦手术切除后，血清ACP可恢复正常

良性前列腺肥大、部分膀胱癌及某些部位的类癌中也有表达。

正常和增生的前列腺组织PACP阳性表达有时强于前列腺癌，甚至少数前列腺癌还不表达PACP，因此最好与PSA同时应用

乳酸脱氢酶（LDH）

人体中分布广泛

恶性肿瘤：肝癌、胰腺癌、前列腺癌、淋巴瘤等

非肿瘤：肝炎、心肌梗死、肝硬化

神经特异性烯醇化酶（NSE）

NSE是神经母细胞瘤的肿瘤标志物，NSE也是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物

参考值 <15 ug/L

临床意义：

（1）小细胞肺癌的鉴别诊断、监测效果、复发

（2）神经母细胞瘤的鉴别诊断、监测病情变化、疗效、复发等

（3）神经内分泌肿瘤 NSE升高，如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等

激素类肿瘤标志物

促肾上腺皮质激素 降钙素 儿茶酚胺类 人绒毛膜促性腺激素

促肾上腺皮质激素

垂体前叶激素之一，正常参考值：5-180ng/L

小细胞肺癌，先天性肾上腺皮质增生，原发性肾上腺皮质功能减退，肾上腺切除等

降钙素

甲状腺滤泡旁细胞分泌，正常参考值：<100ng/L

甲状腺髓样癌，乳腺癌，肺癌，胃肠道癌，等

儿茶酚胺类

儿茶酚胺是肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（D）的总称，正常参考值：E 20-40ng/L ,NE 125-310ng/L D 39±22.1ng/L

嗜铬细胞瘤，神经母细胞瘤，儿童交感神经肿瘤，视网膜母细胞瘤等

非肿瘤：心肌梗塞，原发性高血压，心力衰竭等

人绒毛膜促性腺激素

胎盘合体滋养层细胞分泌，正常参考值：血<10ug/L，尿<30ug/L

葡萄胎、绒癌、睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肝毛细胆管癌

非恶性：卵黄囊肿、肝硬化等

多胺类肿瘤标志物 5-羟色胺

5-羟色胺

可由APUD细胞分泌，其代谢产物为5-羟吲哚乙酸，主要由尿排出

正常参考值：163±48ug/L

小细胞肺癌、类癌综合症、胰岛细胞瘤、嗜铬细胞瘤等

常见恶性肿瘤的实验室诊断

胃癌的实验室诊断

肠癌的实验室诊断

肝癌的实验室诊断

肺癌的实验室诊断

卵巢癌的实验室诊断

子宫颈癌的实验室诊断

睾丸癌的实验室诊断

甲状腺癌的实验室诊断

乳腺癌的实验室诊断

膀胱癌的实验室诊断

肾癌的实验室诊断

前列腺癌的实验室诊断

胰腺癌的实验室诊断

垂体瘤的实验室诊断

嗜铬细胞瘤

鼻咽癌

胃癌的实验室诊断

目前缺乏特异性的血清学诊断方法。血清学诊断多采用多指标的联合测定，进行综合判断,常用于诊断胃癌的标志物， CEA 、CA724、CA19-9、CA50、AFP、CA242、 ß2-MG、胃癌抗原、组织多肽抗原等

单一标志物的应用，阳性率>60%的TM：CEA、CA724、CA19-9、 ß2-MG、CA50、胃癌抗原，其余TM的阳性率<50%， 除CA72-4和胃癌抗原外，其他特异性差，单独作为胃癌的诊断、鉴别诊断、疗效及预后评估的指标尚难满足临床应用的要求，联合检测能提高胃癌的检出率，可达80%以上。

多项TM的联合检测

联合检测 检出胃癌的阳性率

MG-Ag+CA72-4 86.5%

CEA+CA19-9+CA72-4 70%-95%

CEA+CA50 56.7%-81.2%

MG-Ag+CA19-9 70%

CEA+CA19-9 60%-64.4%

CEA+CA24-2+CA50 83.8%

CEA+CA19-9+CA50 68%-77.3%

CA50+AFP+CEA+ ß2-MG 82.4%

CA72-4、CA242、CEA、MG-Ag，四种TM联合检测为最佳组合，必要时可增加检测CA19-9，以其中两种阳性即判为阳性，或其中一种为阳性，结合影象学检查即可诊断。

肠癌的实验室诊断

肠癌是严重威胁人类健康的一种疾病，近年发病率逐年上升。大肠癌的发病率仅次于肺癌、胃癌居第三位。在西方国家居恶性肿瘤死亡率的第二位，中国的第五位。

常用的诊断结/直肠癌的TM: CEA CA50 CA242 TPA CA19-9 ß2-MG SF等

单一TM的应用

CEA 52.5%

TPA 82%

CA50 64%

SF 60%

CA19-9 58%

ß2-MG 60%

CA24-2 50%

多项TM的联合检测

CEA+CA50+CA19-9

其中两种阳性即判为阳性，或其中一种为阳性，结合影象学检查即可诊断。

肝癌的实验室诊断

肝细胞癌或原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，肝癌恶性度大，死亡率高，提高5年生存率的关键是早发现、早治疗。

单一TM的应, AFP的特异性和敏感性较高 ，可高达85%-90%

CA50 50%

SF 77%

CEA 62%-75%

ß2-MG 72%

多项TM的联合检测

AFP+AIF+AFU联合测定可使肝癌的检出高达96%以上，若结合影象学检查即可明确诊断

肺癌的实验室诊断

肺癌是常见的恶性肿瘤，属于最难治的实体瘤之一，发病率逐年上升，死亡率在各类恶性肿瘤中居首位。5年生存率仅为13%，其中近60%的患者不能手术，大部分腺癌对化疗、放疗不敏感。常用的与肺癌有关的TM, SF CEA HCG ACTH CA125 NSE CYFRA21-1 SCC CA199 CA50 ß2-MG等

多项TM的联合检测

无法确定病理类型时： CEA NSE CYFRA21-1 ACTH SF CA125 CA50

SCLC：CEA ACTH NSE CA50

NSCLC：CYFRA21-1 CEA SCC

鳞癌：CYFRA21-1 SCC

大细胞肺癌：CYFRA21-1 CA125

肺腺癌：CYFRA21-1 CEA

支气管肺癌：ACTH HCG

卵巢癌的实验室诊断

卵巢癌是女性生殖系统肿瘤仅次于宫颈癌、宫体癌的第三位妇科肿瘤，居女性恶性肿瘤的第六位，死亡率居妇科恶性肿瘤的第一位。由于卵巢癌发病率逐年增高以及早、晚期预后差异显著，在临床上缺乏特异性的早期诊断方法，5年生存率仅15%-20%.

单项检测

CA125 75%-82%

CEA 25%-58%

CA19-9 CA72-4 ß2-MG有一定的阳性率

联合检测

CA125+CEA

CA125在浆液性卵巢癌中常为阳性

CEA在黏液性卵巢癌中常为阳性

CA125+CA19-9+SF

子宫颈癌的实验室诊断

首选SCC,CEA和HCG

睾丸癌的实验室诊断

首选HCG、CEA和AFP等。

甲状腺癌的实验室诊断

与甲状腺癌有关的肿瘤标志物

甲状腺滤泡细胞癌的TM：TG

甲状腺髓样癌的TM：CT CEA NSE

乳腺癌的实验室诊断

CA153 CEA SF TPA CA27-29

乳腺癌的实验室诊断

CA153+CEA+TPA+SF

膀胱癌的实验室诊断

β 2微球蛋白 65% 与肿瘤分期分级相关，TPA

CEA 62%

肾癌的实验室诊断

铁蛋白

前列腺癌的实验室诊断

血清PSA及F-PSA测定无疑是前列腺癌肿瘤标志物的首选项目，特别是F-PSA/PSA比值意义最大。

当F-PSA/PSA比值<1/10（即PSA>F-PSA 10倍以上）是前列腺癌确诊的概率明显增高。

胰腺癌的实验室诊断

CA19-9

CA199+CA242+CEA

垂体瘤的实验室诊断

PRL LH FSH ACTH TSH GH

嗜铬细胞瘤的实验室诊断

肾上腺素，去甲肾上腺素，尿香草杏仁酸(VMA)

鼻咽癌的实验室诊断

IgA/VCA(EB病毒壳抗原)，敏感度高 90-93%

IgA/EA(EB病毒早期抗原)，特异性高