微创拔牙

微创拔牙，顾名思义，就是通过微小的创伤去拔除那些常规创伤较大的复杂牙。就象腹腔镜比传统开腹手术创伤要小得多一样，微创拔牙由于减少了牙槽骨和软组织的损伤与破坏，创口小，出血少、对邻牙和下颌骨关节的创伤小，因而术后肿痛张开困难等并发症明显减少，特别是对复杂阻生智齿和埋藏多生牙的拔除，具有明显优势。

工欲善其事，必先利其器。微创拔牙有专门的拔牙工具，这些拔牙钳具更加细微精致，钢性更好；另外还有特殊的涡轮钻等。通过分割牙齿，而不需要采用锤击增隙、挺松或劈冠凿骨等传统操作方法，减少了对周围牙槽骨和下颌骨关节的损伤和由此所产生的术后并发症。患者拔牙时更加舒适，使拔牙向着微创化、舒适化、人性化方向发展。目前国内仅有少数口腔医学院校开展此项技术，合肥市口腔医院是我省率先采用涡轮钻磨除法拔牙的医院。

当然，仅涡流钻磨除法拔牙并非完全意义上的微创拔牙，还有专用的微创拔牙钳、铤等。涡流钻对复杂低位阻生智齿有利；而专用的微创拔牙钳、铤对一般牙拔除有利，后者目前省内尚未听说哪家医院在使用。本人早些年就关注过此事，但是工具价格太贵，增加了患者的医疗成本而作罢，也曾经想改善现有拔牙创伤申报科研课题而未果。

诚然，即使有好的工具未必就是微创，关键还在操作工具的人。就想当年国民党有精良武器也没能战胜解放军一样。对于技术水平娴熟的人，即使使用常规工具也比那些所谓微创的创伤还要小得多。医生没有仁心过分专注于钱就象没有武德的高手一样。只有工作认真负责，精益求精，对患者充满爱心和经验丰富的人才会把微创真正做到更加细微化。但是作为患者又如何甄别，即使找熟人也是根据其关系亲疏来选择，那么多半靠运气罢。

本人学医以来，非常有幸得遇严师和省内外名师指导，在临床工作中少遇挫折。一直以来追求技术进步，在复杂阻生智齿、埋伏牙的拔除方面逐渐积累了一些心得体会。技术是建立在过去的锻炼基础上的，现在拔牙我大致可以预见术后可能出现的不适，这与十几年前的技术水平是不可同日而语的，而现在找我看病的病人也就比十年前的病人幸运多了。外科医生从业生命是短暂的，随着年龄增长，相信再过十几年，五十岁以后手眼心力等的衰退，技术就又不如从前了。

（这是2011.1.12下午拔的一个病例，从片子中看牙齿全埋在颌骨中，病人口中也看不到该牙齿）

颌骨内埋伏阻生智齿拔牙前口腔内看不见 涡轮钻磨牙磨开骨面暴露部分牙冠磨除阻生智齿

切开缝合如初 被切割之碎牙