肺腺癌是否化疗

患者提问：
疾病:肺腺癌
病情描述:戴主任您好！我是一个30岁的小医生，今年刚休完产假，回医院上班两个月，11月底正逢我院职工体检，(没有任何症状及体征)先后行胸片及胸部ct，发现左纵隔及左肺下叶包块。于2017-12-09在华西医院行手术切除，纵隔病检是神经鞘瘤，肺上的是浸润型腺癌(腺泡型+贴壁型，中分化)，没有淋巴结及其他远处转移，目前分期为T1bN0M0。术前常规检查、肿瘤标志物也是正常的，出院前复查胸腔有少量积液。目前术后第五周，手术医生说不化疗，
李主任，我想向您咨询：①我这个情况（年轻，哺乳期，浸润，贴壁)，并且在文献上看到有说‘’1a期肺腺癌含实性成分术后复发转移机会大，建议化疗"。我们弄不清楚‘’含实性成分‘’是ct上报的实性结节还是病理报告上肺癌的组织学分型。这是我最纠结的，到底化不化疗？麻烦戴主任帮我看看ct片，因为我ct上报告就写的1.3╳0.7cm实性结节，而病理报告写的浸润型腺癌(腺泡型+贴壁型，中分化)。②因为我现在是术后第五周，大多说术后4-6周化疗是最佳，也有说3-4周的，所以很很着急与焦虑，如果化疗，是否对我有益，望戴主任帮帮我！③我参加了华西的一个循环基因检测，故基因检测报告还未出来。谢谢您。
希望提供的帮助:肺腺癌术后是否化疗
所就诊医院科室:华西医院 胸外科

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复：
看病理报告，您的是腺泡十贴壁，预后是不错的

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复：
而病理报告为实体型的预后不佳

患者提问：
那戴主任您倾向是不化疗吗？

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复：
按目前指南及诊疗规范，lA期是不建议化疗的

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复：
建议：点击此处参考文章 《肺癌手术后为防止复发转移，部分早期肺癌也得做靶向或化疗》

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复：
您做的是靶向药物检测吗？

患者提问：
戴主任，我是参加华西的一个外周血循环基因检测，肿瘤组织的基因检测还未做

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复：
自己体会，无论是早期还是晚期，化疗的获益都很小。

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复：
你是同行，又年轻。我建议做基因检测后，上靶向治疗。

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复：
病理报告上的IA期，其实是理论上的，谁也不能保证是否有无微转移。靶向治疗就是提前对付这可能性不能排除的微转移，提高治愈率。

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复：
申明一下，这一策略，没有指南依据。只是同行建议

患者提问：
谢谢戴主任，那靶向治疗一般需要服用多久？有评价指标吗？！

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复：
你目前选用的胸腺肽a1也是可以的，但如果基因检测阳性，不如选靶向，效果更确切。

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复：
04年靶向药物刚上市时，我就建议我们同单位一同事采取这一策略。那个时候还只有盲吃

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复：
口服1-2年。

患者提问：
我现在病理报告免疫组化提示ALK-V阳性。会不会还同时存在其他基因突变阳性哦？我这种情况需要吃哪种药？

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复：
做个二代测序吧

患者提问：
谢谢您！据我了解克唑替尼一个月都要5万左右，对我们这种才工作的小医生来说可能负担不起。如果基因检测EGFR也是阳性，可不可以只吃一种靶向药物治疗。

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复：
可以，好像每个月几千，国产效果也不错

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复：
克唑替尼就算了，太贵

患者提问：
万分感谢戴主任的回复，那么晚还打扰您，实在不好意思，祝您工作顺利，身体健康！

陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚回复：
OK