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性病防治/直播

专家直播:性生活,女性该如何保护自己免受伤害?

发表者:吴焱 人已读

主持人:ccc 我5个月抗体阴(CDC霉连和快速法),但还有口腔症状,疱疹,我是否可以排除艾滋感染?吴焱:5个月可以排除了。[20:57:34]

主持人:xxl 吴医生您好,看了前几期你的网上直播关于尖锐湿疣问题,我也有类似问题,我在今年7月3日有一次WTKJ,DTXJ,8月16日作了检查,其他都没问题,其中有一项HPV6.11DNA定量(作的是尿道分泌物检查,我是男),结果是 7.84×10^7,单位是COPIES,显示超标,分析仪器是荧光定量PCR仪器,医生只看了化验单说是尖锐湿疣,并说这个PCR荧光检查是一种新方法,污染小很准。看了您的网上解答和一些资料,感觉这个PCR荧光有点问题,只取一点尿道分泌物,怎么会检查出上百万的病毒量,网上说这个检查假阳性率很高。目前刚好有4个月,自己检查感觉没发现尖锐湿疣,吴医生你们地坛医院有类似检查吗?能帮我分析下这个化验单吗?我目前应该怎么办,唉都不敢结婚,吴医生能给些建议吗?谢谢你牺牲自己的休息时间给我们解惑。
吴焱:我觉得这个结果不是太可靠,我们地坛医院没有这样的检查,这样的检查是不太准确的。对女性来说,我们有类似的办法可以检测,就是取宫颈的分泌物查HPV的量,但是对男性来说,这种方法不是特别的好,因为毕竟和女性的宫颈分泌物相比,男性的尿道分泌物相当少,而且分泌物里面不一定有病毒,给他做检查的话,应该把组织下面的病毒取出来,比较好的办法是把皮肤取下来做病理检查,这样才能够看的更准确一些,实际上尿道里面这么做几乎是不可能的。所以我觉得这个办法也不是特别准确,我觉得只要是你自己没有发现尿道口的尖锐湿疣,应该是没有什么问题。这个地方的尖锐湿疣相对来说主要就是在尿道口,还是比较容易发现的。[21:00:44]

主持人:了 吴大夫,听说河南有个什么桦棋公司可以治疗艾滋,他们还说检测不代表100%如果症状严重就怀疑感染,建议治疗。好象还有在你们哪里诊断过的在哪里接受治疗,叫黎昊什么的。不知是否属实,如果真,那真是一个福音,请你从专业方面以及所见所闻,判断此事是否可信,是否真的可以治愈呢。
吴焱:很抱歉我个人没有听说过这个事情,对他们的行为我也不便于做更多的评价。但是我想说一点的是,目前关于艾滋病的治疗就是两大类,一类是西药,一类是中药,西药治疗艾滋病有效性是有目共睹的,也是大家共识的,应该说是非常有效的治疗。至于说是不是都可以治疗,我建议你参考我说的这两点,至于说有什么别的病人在那治疗,我不知道黎昊这个人,不管怎么说,如果说这个公司愿意在这方面做相关的探索的话,我觉得还是应该值得鼓励的。[21:03:16]

主持人:ooo 吴大夫,我的问题是2个月,3个月三甲检测为阴,本不该再恐,但好像这事不由人。再加上看到网上窗口期说法众多,还有的专家说3个月4代排队,3代要6个月才排除,恐惧呀,我的情况是酒后DTXJ一个晚上两次,不知道脱没脱,现在我该怎么办呢,真是郁闷死了。请指教
吴焱:三代和四代,不是说三代的窗口期就比四代短,三个月的话,三代、四代完全没有区别,三代、四代的区别就是在刚感染的时候,那个时候你用三代和四代比较的话,四代发现阳性的可能性高一些,但是这个时间很短,很快就过去了,一旦那个时间过去之后,三代和四代没有区别,抗体出现的时间很短,出的很快,你在那之后就没有任何的区别了,所以说四代四个月,三代六个月,这些说法没什么道理。[21:04:52]

主持人:erq 现在医院有很多感染事件,如西安交大附一,福建三明的医院。那么,在医院做相关检查,在医院看时要注意哪些,才会避免人为感染。我前段时间患尖锐湿疣,在医院做过激光,会不会有问题。另外还有因为老是大便出血,同时担心肛内有疣在医院还做过肛肠镜,请问会不会有问题。要不要检测其它的病。我真担心消毒问题。请吴医生解答,
吴焱:实际上是院内感染的问题,院内感染在正规的医院都有专门的院内感染科,正规的三甲医院,对这种都特别的重视,其中一个就是消毒隔离,因为医源性的传播也是疾病传播的很重要的方式,至于怎么样解决这个问题,我建议大家在看病的时候,要上正规医院,正规的医院还是有他的道理的,它的技术、它的实力,很多方面还是到位的。像你说的在外面做肛肠镜,我想一般都使经过消毒的,像抽血的这些东西,现在都是一次性的,只要是用一次性的都没有问题,至于说门把手,或者是桌子、椅子坐了,我觉得都不会有问题,因为它发生的概率和你坐公共汽车、拉扶手没什么太大的区别,所以我觉得在医院还是注意一点,能够不摸的情况下尽量不摸,比如说我建议大家,比如说爬楼梯的时候,不要把手放在扶手上,还摩擦着这么扶上去,这样对你不好。尤其是在医院里,能够不扶的不靠的,尽量要注意一点,但是没有你说的那么严重,确实有个别的事件,是因为太大了,人太多了,难免会出现这样那样的问题。我想现在医生发生西安的事情,发生在福建的事情,包括奶粉事件,不只是儿童才出现的问题,成人也有可能。现在所有的医院,可能也是一个全国性的问题。比如说西安类似感染的事情,一旦出了事之后,北京市卫生局就会给各个医院下文,医院挨个的检查,而且还写检查报告,实际的情况是什么。前段时间的药物问题,出现的一些问题,都立刻有相关的处理,虽然说现在事情看起来比较多,但是通过这些事情的解决,我们的制度管理会做得越来越好,这样就更不用担心了。[21:08:55]

主持人:建雅 宫颈中度糜烂怎么办
吴焱:宫颈糜烂是女性很常见的疾病,宫颈糜烂是有一些危害,比如说会导致宫颈的分泌物,第二这种糜烂会不同病原体感染的刺激下,有可能往恶性方面发展,有可能是宫颈癌的可能,所以说有了宫颈糜烂一定要特别注意,要定期检查,要积极治疗。宫颈中度糜烂,一般问题不是太大,如果说你生过小孩了,今后没有再怀孕的计划,有时可以考虑手术。但是如果说还想要小孩,或者又不想做太多侵袭性的治疗,可以用药物、栓剂,另外如果能够查查HPV,HPV量比较高的话,用一些抗病毒的药物。[21:10:38]

主持人:PA 吴医生,请你一定要回答我啊。我高危后出现颈部 腋下淋巴肿大,高危两周后检测CD4百分比26%,计数370,CD4/CD8比值1.6,当时是有腹泻,血常规显示中性粒细胞偏高,白细胞偏高,淋巴细胞严重下降11%计数1.3 6周后检测CD4百分比30% 计数有600多了 CD4/CD8比值在2.1 两次检测时CD3一直下降,NK细胞和B细胞都是严重偏高,CD8也是低于正常值。我想问,为什么短短4周CD4计数有这么大的变化,我的CD8为什么一直偏低。还有B细胞偏高的原因是HIV引起的吗,目前我已经检测了70天了 是阴的,但是症状一直不消失,淋巴一直很大。
吴焱:关于这个问题,抗体阴性是排除HIV非常重要的指标,如果抗体阴性,经过多次检测,超过三周了,抗体阴性不会有问题的。CD4是这样的,很多人CD4的结果都是偏低的,在不同的医院做确实也有不同的结果,跟仪器设备的稳定性有关系,还有跟你机体情况有关系,有可能感冒了,CD4就是低,过段时间情况好了CD4就是高,不能因为CD4的变化就怀疑,这是不对的。[21:13:00]

主持人:恐惧 窗口期淋疤肿大多长时间能消
吴焱:艾滋病的淋巴肿大,有可能在一开始的时候会淋巴肿大,但是淋巴肿大往往持续几周就可以消失了。另外就是晚期也有可能淋巴肿大,还有艾滋病的后期,淋巴结相关的综合症,这时也会肿大。[21:13:50]

主持人:nogiveup 吴医生,你好。 我是WTKJ 然后 DTXJ就仅有这一次高危,高危后1周出现重度流感症状,3~4周出现口腔刺痛灼热一直不好,去口腔医院检查细菌培养为白色念珠菌感染,用药数周不好,感染一直到现在,都已经将近5个月了,现在舌头和舌根处布满了乳酪状白色斑块,可以挂掉有恶臭,舌缘 两侧时有棉絮样白斑,挂不掉,口腔灼热疼痛难耐。我6周 9周 金标法 80天 90天江苏省CDC PA法 110天3甲医院酶联3代 120天南京2院 金标酶联一起 CDC PA法 140天南京2院金标酶联一起都是阴性!! 可是身体症状一直不断,盗汗,间歇发热,身体压痕严重,手臂出现针孔大小紫癜,脸颊出现大片毛囊炎,长期单侧鼻塞,肌肉酸痛,乏力,特别是口腔白念网上都说是A病的强烈信号…… 我120天CD细胞计数 CD3 1118, CD4 424 ,CD8 634,CD4/CD8 = 0.67 医生开了提升免疫药物吃了20天 140天CD细胞计数 CD3 1178 CD4 483, CD8 651,CD4/CD8 =0.74 。过了7天147天的时候做免疫全套血细胞簇分化抗原 CD3 62 50.0~84.0% CD4 25 下降 27.0~51.0% CD19 7 较低 5.0~18.0% 这个就是你们说的B细胞对吧,少了些吧 CD8 38 15.0~44.0% CD8还是很高 CD16/CD56 30 7.0~40.0% NK自然杀伤细胞好高啊,说明我有病毒感染吧 CD4/CD8 0.66 下降 0.71~2.78 还是倒置的那么厉害 免疫球蛋白G 12.00 6.91~16.18 g/L 免疫球蛋白A 1.54 0.68~3.78 g/L 免疫球蛋白M 0.53 低下 0.61~2.63 g/L 这个好低下,影响抗体产生的就是它吧,去网上查了下 它低下的话会导致人体黏膜免疫低下,口腔白念有解释了,4个月都没好补体C3 1.23 0.88~2.01 g/L 补体C4 0.20 0.16~0.47 g/L 抗0(还是抗O?) 85.40<100.00 IU/mL 类风湿因子<20.0 <20.00 U/mL C反应蛋白 1.05 <10.00 mg/L 当时做的血常规淋巴细胞绝对值是1740。
吴焱:我觉得你完全没问题,因为按照我们的经验,我们也看过一些国外的文献报道,基本上口交虽然有感染的可能,但是通常情况下口交都没有明显的问题。我们现在的口交感染的,往往是有一些疾病,比如说梅毒,这种皮肤黏膜是破损的,这时候口交的时候才会感染,像你说的这种情况,你自己外阴有没有破损,你自己很清楚的,有破损的时候,口交也不舒服,会疼痛。所以说没感觉到不舒服,就说明没问题,口交口腔里面,唾液里面能查出抗体,我们国内也有用专门的试剂查口腔的唾液抗体的方法,但是很难查到病毒,真正感染HIV的不是抗体,抗体搁在那不会感染,是病毒感染,抗体是病毒产生的东西,所以说你不用担心抗体的问题,而唾液里面可以产生抗体,但是很少,你可以放心。至于说后面说了一大堆,很多的症状,包括各种不同的报告方法,我觉得你稍微过了一点,检查了那么多次都是阴性,绝对不会有问题,这么多次,这么多化验的检查,肯定没少花钱,免疫球蛋白,这些能查的都查了,这些检查没什么太大的意义,对你诊断,帮助你判断是不是艾滋病的感染几乎没有什么意义,因为艾滋病病人很少查这些,就查两个,一个是抗体,一个是CD4,需要的话查病毒载量,基本上查这两个就可以比较明显的判断是不是感染。你的CD4是低点,但是又能说明什么呢!我觉得里完全可以排除了。[21:22:12]

主持人:灵感 吴医生您好!我今年32岁了,不知什么原因一碰就裂口,特别是在性交时会阴就会撕有小口,请教您这是什么病呀,我静候你的答复
吴焱:我想首先看看局部有没有炎症,如果有炎症的话,毛细血管有炎症刺激的话,通透性会增加,一碰就容易出血,而且皮肤受炎症刺激的时候,韧性都会有一些改变,在性交的时候局部有一些张力,在有炎症的情况下就容易破裂。如果是性生活的时候,有可能导致一些机械的损伤,我们建议可以考虑用一些润滑剂,或者是戴套,安全套的表面也是有润滑剂的,这样可能会比较好一些,另外我建议你前戏时间稍微长一些,这样的话,女性的阴道里面有比较多的分泌物,这样也会好一些。另外分泌物比较多的时候,给女性比较多的腹膜,肌肉也会有一定的松弛,这时也不容易导致问题。当然这些仅供参考,具体是什么原因,我建议你还是去当地做一个相关的检查,看看局部有没有什么病变,如果有病变先排除病变。这样就会改善。[21:24:34]

主持人:天啊 吴医生,我被人强暴了,事后一直很恐惧,2周后,出现多处淋巴肿大,(B超)目前是头晕,乏力,淋巴肿大,怎么办,另外我在6周做了淋巴细胞CD3 45% CD4 25% 比值在2.5 目前是12周阴
吴焱:我觉得还可以,没问题了。是这样的,被强暴,我个人的分析,这种情况下并不一定那么容易感染性病和艾滋病,为什么这么说,因为这种情况下,虽然比较用力,但是时间很短,往往不可能时间太长,所以说时间也决定了感染的风险,你接触的时间很短,而且无论是主动方还是被动方,都是很慌张的情况下发生的性行为,从损伤的角度来说更容易损伤,但是时间比较短,甚至有的时候女性有抵抗,甚至都不能使精液射到阴道里面去,所以说被强暴和正常性生活相比,我觉得感染的风险并不一定高,应该说还要低一些,我觉得你不用特别的担心。当然实施强暴的人可能不干净,在社会当中的其他人,是不是比他就一定干净,这也不一定。所以不用太担心,当然了你这种经历肯定对你有很大的负面影响,只要经过一段时间的观察,没有更多的问题发生,外阴、阴道也没有发现新的问题,就可以放心了。但是要注意尖锐湿疣,尖锐湿疣的时间要观察好几个月,至少得六个月,六个月过后就没有问题了。[21:27:40]

主持人:ee 吴医生,我们需要去担心HIV测试吗?因为我总是担心N亚型 O亚型测试不出来,我很怕这个!哎 您说不需要担心这两个罕见的HIV 这个罕见大概是多少个占据感染人群的百分之几呢?为什么现在测试剂不是能全部测试到所有HIV呢
吴焱:罕见到什么程度,前段时间我写过一篇N亚型的文章,在美国报告出来的,全世界只有10例,都是在非洲的喀麦隆,你可以想想,再中国这种比例会有多少,你可以计算一下。[21:28:29]

主持人:weqf 请问,肛内长疣的情况多不多。如何判断肛内长疣,症状是什么样的。我前段做了肛门激光去疣。但一直大便出血,去医院肛肠镜,说里面有几个痔。一直不放心,怕是湿疣,又去长沙湘雅附一检查,说也是痔。我还特别问了是不是疣,医生说是痔。但好像并不是很肯定。我想问,吴医生,如何判断肛内是痔还是疣。肛内的疣能按痔治疗吗。我准备到医院住院治疗痔,可能要手术,如果是疣,用治疗痔的手术方法能够用来治疗疣吗。
吴焱:肛内长疣的情况还是比较常见的,区别或者是怎么样鉴别诊断,是痔还是疣,那就做病理检查,因为肛内长了尖锐湿疣,在显微镜下做病理检查是非常明确的,比较有特点的病理显示,一做检查就可以了。[21:30:27]

主持人:网民朋友们,感谢大家的收看,今天的直播时间就结束了,感谢吴老师,网民朋友们,再见。[21:30:57]


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2010-05-02