精子活动力弱、数量少还能怀孕吗？——少精子症、弱精子症

精液检查报告出来怎么依靠眼花缭乱的指标判断精子质量呢?对大多数非专业人士来说精子数量和活力的异常让人担忧，不禁心生疑问：精子数量少或者活动力差还能怀孕吗？

少精子症和弱精子症的定义

少精子症：精液分析精子浓度＜15*10^6/mL（一千五百万每毫升）（WHO第五版标准）；或按照第四版标准＜20*10^6/mL；

弱精子症：精子总活力（PR+NP）＜40%，且前向运动精子（PR）＜32%（WHO第五版标准）；或第四版标准：a<25%，且a+b<50%

两者常同时出现时称为少弱精子症，只要熟悉这几个简单的指标和参考值，普通人也能学会诊断，但是需要注意的是，精子质量常具有波动性，因此一次异常并不能做出确诊，需要2-3次报告才能确诊。（注：少精症、弱精症的诊断严格来说是不标准的，精子少和精液少是两回事，需要区别对待！）。

精子不好还能怀孕吗？

答案是肯定的！理论上有一定量活动精子就有使卵子受孕的潜能，尽管活动力、数量指标差，仔细算算其实很多轻度患者还有上千万上百万的精子。但是就自然怀孕来说，其几率较正常人偏低，根据轻重程度不一降低的概率每个人又不一！

正常男性一次射精产生数千万条到数亿条精子，一次成功的精子卵子美好相遇（即受精）约需要1000万个精子进入子宫，经过长途跋涉到达女方输卵管壶腹部的只有数十条，而最终与卵子结合的一般只此一条。且即便是正常生育力的人规律同房（2-3次/周），每个月怀孕的几率也仅为25%。

对少、弱精子症患者来说，首先需要做到的是按照WHO指南复查2-3次精液，确认是否确实存在少弱精子症。轻度的患者在医生指导下或药物调理下仍可尝试自然妊娠满1年，如果1年仍未怀孕可进一步寻求助孕治疗。重度的患者需要积极查找病因，争取能消除病因提高精子质量，某些情况下必要时及时选择助孕手段（如人工授精和“试管婴儿”）。

（——广东省人民医院 生殖医学男科专科门诊 李湘平大夫，门诊周一三四五下午，可通过平台或广东省人民医院官网http://www.gdghospital.org.cn/首页预约门诊时间）

本文系李湘平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。