关于老年黄斑变性（AMD）的常见问题解答

转载自 北京大学人民医院眼科 曲进锋教授好大夫在线个人主页文章

1. 什么是老年黄斑变性（AMD）？

人的眼睛就好比照相机，眼睛里的视网膜就好比照相机里的底片，黄斑是视网膜的一部分，是视网膜上看东西最敏锐的部分，人们看东西时最中心的视力就是黄斑负责的，因此黄斑这个部位一旦发生疾病就会严重影响视力。

年轻人和老年人都有可能得黄斑变性，年轻人的黄斑变性多与遗传有关，目前还没有什么有效的办法治疗。

老年人的黄斑变性，是黄斑区发生的一种老化退行改变，主要与年龄有关，年龄越大，发生的危险性就越大。主要表现为眼底出现玻璃膜疣、黄斑区色素紊乱，严重者黄斑区出血、水肿渗出并有瘢痕形成，患者出现视力严重下降、看东西变形等症状。老年黄斑变性在10年前也是没有有效方法治疗的，但是近几年老年黄斑变性的治疗取得了突破性的进展，已有无数患者从中受益。详细的资讯请您阅读下文。

2. 您的AMD是哪种类型？

AMD分为“干性”和“湿性”。

干性AMD患者黄斑区先出现玻璃膜疣，逐步引起黄斑区萎缩，但没有新生血管，不引起出血，发展较慢。 分为早、中、晚三期：早期可以没有症状；中期可在视野中心出现模糊暗点，导致阅读或做事务需要更多的光线；晚期模糊暗点变得更大更暗，视力下降，严重时可以致盲。对于晚期干性AMD，目前没有任何有效治疗。 对于中期AMD，服用叶黄素能有效地延缓其发展到晚期的进程。

湿性AMD黄斑区有异常的新生血管生长，导致出血和液体渗漏，最终导致瘢痕形成，发展快，会造成中心视力迅速下降，比干性AMD严重。我们目前采用的光动力治疗（PDT）和眼内注药的方法都是针对湿性AMD的。

另外，部分干性AMD可以发展成湿性AMD，因此不论您是哪种AMD患者都需要长期、定期到眼科进行检查。

3. 如何知道自己是不是患了AMD？

早期AMD可以没有症状，等出现症状再来检查可能为时已晚！所以建议您50岁以后定期来做眼科检查，尤其是散瞳眼底检查。

您的医生可能会建议您做以下检查：

⑴视力：视力检查可以帮助发现患者忽略的视力下降，帮助医生判断病变的程度。AMD患者视力普遍较差，所以最好选用国际上通用的低视力人群专用的LogMAR视力表。

⑵眼压：进行散瞳眼底检查之前必须进行眼压测量，帮助医生发现一些不适合散瞳的患者。气动眼压检查不会接触您的眼睛，不会对眼睛造成任何损伤。

⑶散瞳眼底检查： 可以帮助医生观察您的视网膜以寻找AMD和其它眼病的体征。散瞳后您看近处时会看不清楚，这是正常现象。检查后瞳孔通常需要5个小时左右恢复正常。 检查当天最好能携带墨镜，避免散瞳后阳光刺眼。

⑷视网膜血管造影：可以帮助医生确定血管渗漏的部位和严重程度，指导治疗。检查前需要散瞳，检查时会有一种特殊的染料注射到您的手臂血管内，当染料到达您视网膜血管时医生会开始拍照。

⑸脉络膜血管造影：检查前需要散瞳，过程类似于视网膜血管造影，但是主要针对更深层的脉络膜血管造影，可以帮助医生确定血管渗漏的部位和严重程度，排除一些其他疾病比如PCV，指导治疗。

⑹OCT检查：帮助医生确定是否有水肿以及新生血管的情况。OCT检查快捷并且无创，能发现肉眼无法确定的问题，是AMD诊断和随访的最重要检查！ 检查前也需要散瞳呦！OCT的仪器是否先进也至关重要，好的OCT仪器，分辨率高，更够发现细微的病变，并且能够记录每次扫描的部位，保证每次随访时扫描同一部位，比较起来更客观。

4. 湿性AMD如何治疗？

目前最常使用的有眼内注射抗新生血管药物疗法和光动力疗法（PDT），也可以将两者联合起来治疗。虽然这些方法在近几年取得了令人满意的疗效，但这些方法都不能从根本上治愈湿性AMD！只能在一定程度上延缓或者控制其发展。 因此，即使接受了以上治疗，您的病变和视力丧失仍有可能进展。

5. AMD患者如何自我保健？

⑴改变生活习惯：多吃蔬菜、水果、戒烟、锻炼、控制体重

⑵避免紫外线对眼睛的伤害

⑶自我监测：在家中用Amsler方格表检查您的视力和视物变形情况。如果发现任何的变化，应立即到眼科检查

⑷您应每年至少做一次散瞳眼科检查