骶髂关节与骨盆稳定相关的独特结构

发表者：王明杰人已读

骶髂关节是躯干应力转移到下肢的核心结构。为对抗强大的移位趋势，骶髂关节的结构与身体其他部位的关节存在明显不同。骶髂关节髂骨侧和骶骨侧的关节面都不光滑，存在很多相互匹配的凸起和凹陷。这种形态有效地增加了关节面之间的咬合程度，显著提高了骶髂关节对抗剪切移位的能力。

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试验发现，去除骶髂关节周围韧带后，随着骶髂关节间压力的增加，使骶髂关节发生移位的应力也相应增加，两者呈线性关系，表明这种独特结构增加稳定的有效性。临床实践与之相对应的是：骶髂螺钉固定骶髂关节稳定性与螺钉方向没有太大关系，却与能否解剖复位有关，反映出这种咬合结构对维持骶髂关节稳定的重要性。

与增加稳定性相适应，骶髂关节的软骨与身体其他部位的软骨也有所不同，不是通过压缩间质发育成的，而是通过骶骨和髂骨直接接触形成的。这种类型的软骨显著增加了关节的稳定性。通过有限元分析可以发现：在髋臼和耻骨联合水平，增加骨盆稳定性的顺序是：骶髂关节软骨＞骶髂关节间韧带＞骶结节韧带＋骶棘韧带＞髂腰韧带＋骶髂前韧带＋骶髂后韧带，提示骶髂关节软骨的损伤会明显影响骨盆稳定性。