中医分期论治帕金森病

帕金森病 (Parkinson’s disease，PD)又称震颤麻痹，中老年人易发生。通常症状出现后会渐进加重，主要表现为以下4大类症状：1）震颤，通常是静止性震颤，即安静时颤动明显，入睡后症状可消失，取物时症状减轻和消失；2）肌肉强硬，可以是单侧肢体，如左侧上下肢，也可以是双侧，病情严重时双侧多见；3）运动迟缓，取东西、说话、行走或移动动作徐缓； 4）姿势异常，初期不明显，随着疾病的加重，可出现头前倾、佝背等。

上述典型表现又称为运动症状，除此之外，帕金森病人还会出现一些非运动症状：1）自主神经（也称为植物神经）症状，如顽固性便秘 、出汗增多 、性功能障碍 、发肤油脂分泌增加，站立时血压偏低（体位性低血压）； 2）情绪症状，患者表现为情绪急躁、心烦易怒，或者情绪低落，对事物不感兴趣； 3）认知症状，如空间感知能力下降，容易迷路，计算力下，易算错钱，记忆力下降，记不清最近发生的事情，最终可发展为痴呆（医学上称为帕金森病痴呆）； 4）精神症状，如幻觉、妄想，看见没有的事物，说一些没有的事情谵妄。除此之外，帕金森病严重时可出现体重下降、营养不良，长期卧床会出现褥疮等。帕金森病严重影响人的生活质量，给家庭成员带来照护压力。

中医古籍记载了很多治疗颤震的方剂，可参照用于治疗帕金森病。人体的正常活动有赖于脑的控制，同时中医认为肾主骨生髓，充养脑髓；脾主肌肉、四肢，化生之气血濡养周身；肝主筋，支配肢体的伸缩收持。当年老体衰，肝、脾、肾功能失调，脑髓失于充养，即可导致气血亏虚、不能濡养四肢肌肉，或肾精不足、肝风内动，或脾失健运、痰浊化火生风等诸多原因所导致的头身不自主摇动、震颤。在颤震的中医治疗方面，既要以扶正补虚为原则，也要注意祛邪治标，根据脑及肝、脾、肾三脏虚损之病位不同，配合熄风止痉、滋阴降火、健脾化痰、活血化瘀等治疗方法。

由于帕金森病随着疾病的发展会表现为不同的中医证候，因此，分期论治帕金森病近年越来越受认可，通常可分为3期：1）初期以运动症状为主，中药以祛痰活血去其实； 2）中期运动和非运动症状均明显，中药以平肝熄风为主，兼以养阴清热补其虚；3）后期运动和非运动症状均较重，需标本同治、虚实兼顾。