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医学科普

如何正确诊断儿童哮喘

发表者:向莉 人已读

    2000年流行病学调查显示。我国儿童哮喘累积患病率为0.25%一4.63%(平均1.97%)。相比于1990年调查累积患病率0.1l%一2.03%(平均1.00%)而言,10年内儿童哮喘患病率平均上升了64.8%。2008年10月《中华儿科杂志》发表了我国最新修订的“儿童支气管哮喘诊断与防治指南”。2008年11月14—16日。在北京协和医院变态反应科和美国变态反应、哮喘和和免疫学会(AmericanCoUege of Allergy。Asthma&Immunology。ACAAI)联合举办的“第二届过敏性疾病国际高峰论坛”上,北京儿童医院申昆玲教授提醒广大儿科医生在解读新指南的时候,应注意几个突出特点,并指出正确诊断、规范治疗、教育管理是达到儿童哮喘控制目标不可或缺的三个环节。下面详细叙述如何正确诊断儿童哮喘北京儿童医院过敏反应科向莉
 
    哮喘诊断强调结合年龄特点,注重不同表型,以及应用排除性诊断标准。
    新指南提出了哮喘预测指数。即应用阳性预测指数决定5岁以下喘息儿童应用抗哮喘治疗,但仍强调需要动态评估决定是否持续治疗。因为5岁以下儿童喘息存在的3种临床表型虽然可用于预后判断。但是无法在喘息儿童早期就进行明确分类。因此启动抗哮喘治疗后,要注重持续监测和随诊。由于哮喘症状是非特异性的,故在任何时候都要除外其他疾病所致的喘息症状,才能做出哮喘诊断。其中咳嗽变异性哮喘的诊断要排除其他原因所致慢性咳嗽。
    哮喘诊断并非简单地从病史、肺功能检查、过敏状态检测就能达到。对现病史、既往史、家族史的充分了解以及诊断性治疗、辅助检查的选择应用和结果解释上均大有文章。尤其对临床上婴幼儿喘息、难治性哮喘和重症哮喘的诊断评价则更为复杂和不易。还需作更多更细致的临床研究。
    家长如果对儿童哮喘的诊断有任何疑问,可以预约电话咨询与我联系。儿童哮喘的规范治疗、教育管理情关注以下文章《儿童哮喘如何规范治疗》《儿童哮喘的教育管理必不可少》

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发表于:2012-11-19 16:25

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