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医学科普

陈立彬疤痕讲堂(十三):凹陷性疤痕

发表时间:2018-01-02 19:55 发表者:陈立彬 人已读

何为凹陷性疤痕?好大夫工作室整形外科陈立彬

在各类浅表性疤痕中,凹陷性疤痕是比较特殊的一类疤痕,它属于生理性疤痕,不像疤痕疙瘩、增生性疤痕会加重和复发,凹陷疤痕往往在一些比较显眼的部位会影响美观

这类疤痕从形成原因上主要分为三种

1

疤痕下方有粘连

形成凹陷,肌肉活动时更明显

2

疤痕下方没有粘连

疤痕下方组织缺失较多,一般范围较大

3

没有粘连和组织缺失

仅表皮不同程度缺损凹陷,最常见于抓痕、痘坑等。

今天,我们主要来讨论这第一种凹陷疤痕。因为这类疤痕最多见于外伤后疤痕下方与深部的肌肉层出现粘连,中间脂肪层往往缺失,在肌肉活动的时候,粘连索带会带动表面疤痕及周围正常皮肤,出现凹陷。

这也是孩子家长问的最多的疤痕,尤其是额部外伤疤痕,十有八九会出现凹陷,这是因为额部下方脂肪层都很薄弱,即使缝合精细也容易出现粘连凹陷。

Part

1

如何预防凹陷疤痕的产生?

首先,外伤后尽可能采用整形分层精细缝合,这是能最大限度预防粘连凹陷产生的措施。

其次,如果伤口愈合后已经形成粘连凹陷,民间流传些早期预防方法,比如局部按摩、热敷等,不过从临床上看,这些基本不能扭转粘连的形成,过分刺激疤痕还有增生的风险,所以护理仍需谨慎。

最后说下,目前时下所有的外用抗疤药膏、贴片均不能解决粘连凹陷的问题,只是起到抑制疤痕充血、增生的作用,所以也要理智科学对待。

Part

2

这类凹陷疤痕将来如何治疗?

1

通过针刀微创松解剥离皮下粘连

好处:不造成新的切口创伤,只留下针眼,很快就能愈合,操作简单快捷。

缺点:往往松解改善后,过一段时间还会再次出现粘连,有时需要多次操作可能会逐步改善,有时还可以在松解完之后,局部皮下注入自体脂肪或玻尿酸来加强预防再粘连,但这相对成本较高,填充物吸收后仍有一定几率再次粘连。

2

可以采用直接切除疤痕,重新分层精细缝合伤口

好处:彻底解决粘连凹陷疤痕最有效的方式,同时还能切除原来比较明显的疤痕,有机会恢复成平整的细线疤痕,甚至变得不太明显。

缺点:对手术操作要求较高,费时费力,费用也较高,创伤较大,当然有些部位也存在一定几率的再次粘连凹陷可能,但程度上应该会减轻。

Part

3

孩子应何时或用何种治疗?

一般孩子不建议过早治疗,因为孩子不耐痛,不论手术还是术后护理都很难配合。

如果孩子到了能够配合的年龄,可以尝试第一种微创的治疗方法去改善,不太建议直接手术切缝,毕竟孩子生长发育过程中,疤痕仍有变宽的风险。

如果孩子成年后,则两种方法都可以考虑。

Part

4

激光或抗疤药物是否能改善凹陷?

个人认为,激光和药物均无法改善此类凹陷疤痕,所以奉劝大家摆脱对各种广告做的天花乱坠的药物的幻想,也别被一些非正规的医疗或美容机构忽悠。

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发表于:2018-01-02 19:49

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