“淋巴癌”如何防治？

最近，青年女演员李钰因患淋巴癌医治无效，在北京协和医院病逝，一颗年仅33岁的影坛新星就此香消玉殒。在感叹红颜薄命的同时，人们也在纷纷探询淋巴癌到底是一种什么疾病，恶性程度竞然如此之高，短短不到一年的时间，就能把一个鲜活的生命带走，而让世间留下太多的遗憾。
淋巴癌是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，医学上称为恶性淋巴瘤，是我国常见的十大恶性肿瘤之一，近年来发病率明显增加。全球每9分钟就有1个新发病例，发病率为3.5人/10万。我国每年新发病例4.5万，死亡超过2万人，在恶性肿瘤发病率排名中，男性占第9位，女性占第10位。
淋巴瘤的发生可能与病毒或细菌感染（所谓的生物因素）、免疫抑制、环境污染及先天性免疫缺陷（遗传因素）等有关，如非洲儿童Burkitt淋巴瘤与EB病毒感染有关；而胃黏膜相关淋巴瘤70%以上与幽门螺旋杆菌的慢性感染有关等。在各种原因导致身体免疫功能下降的情况下，容易引起机体反复感染，病毒或细菌的不断刺激又可引起淋巴组织的增殖反应、功能障碍、调控缺失和无限增殖等异常，最终导致本病的发生。
追溯李钰起病的过程，不难发现，她是一个十分要强和积极上进的优秀演员。从曾经采访过李钰的多家媒体报道来看，在从影十年的过程中，长期的拍戏工作很难让她保证睡眠，还曾有过连续5天不睡觉的纪录，因此有媒体冠予“拼命三郎”。结合恶性淋巴瘤的发病原因，不能不让人联想到李钰的发病是同她长期劳累过度、睡眠不足等分不开的。医学理论认为不健康的生活方式，如长期劳累、缺乏睡眠等可以导致人体免疫功能下降，进一步发展，可形成严重的免疫抑制，在此情况下如同时伴随相关感染，则淋巴瘤的发生率非常高。
淋巴瘤究竟有多恶呢？从医学命名通常加在淋巴瘤前面的“恶性”两个字就可以看出，淋巴瘤的生物学形为是恶性的，当然，相对来说，在恶性淋巴瘤的分类中又可分为低度恶性、中度恶性和高度恶性三种，不同程度的恶性淋巴瘤在治疗和预后方面也各不相同。如小淋巴细胞性淋巴瘤属于低度恶性淋巴瘤，即使不治疗也可有很长的生存期。而另一些高度恶性的（如Burkitt’s淋巴瘤），则治疗非常困难，疾病进展迅速，患者生存机率很小。要分辨恶性程度的高低主要依靠淋巴维修组织的病理活检，淋巴组织活检病理诊断是确诊和判断预后的金标准。
恶性淋巴瘤可以预防吗？虽说淋巴瘤发生的原因是多方面的，由遗传因素、环境因素、病毒或细菌感染等等。但是机体免疫力减低是一个不容忽视的重要因素。随着当今社会的生活节奏不断加快、工作负荷越来越大，很容易导致机体免疫功能下降或称为“亚健康状态”，本文中的李钰就是一个鲜活的例子。倡导健康生活方式、避免过度疲劳等对于淋巴瘤的预防极为重要。其次，及时控制慢性感染、避免长期暴露在污染环境中、减少放射线的不良刺激等亦十分重要。同时注意经常锻练身体，生活、饮食要规律，不吸烟、不饮酒。
如何早期发现恶性淋巴瘤呢？每年一次的定期体检是十分重要的，早期淋巴瘤绝大多数可以通过规范的体检发现，大多数病人的主要临床特征就是身体不同部位的淋巴结肿大，完全可以通过医生的体检和影像学检查发现。因此当身体出现不明原因的肿物时应及时到专业医院就诊。此外，由于病变部位和范围不同，病人的临床表现也会出现一些差异。发生在淋巴结以外部位的淋巴瘤就是以淋巴结外的一些器官为侵犯对象的，如发生在消化道的淋巴瘤，常常以消化道疾病的表现为主，容易延误诊断。部分患者还可出现发热、消瘦、盗汗等全身症状。淋巴瘤的主要检测手段通常有血常规、淋巴结活、骨髓检查、染色体和基因检查、影像学检查B超、CT和MRI（核磁共振）等，PET-CT是近年来出现的结合肿瘤影像和代谢的一种综合诊断措施，其敏感性和准确性都大大高于常规的影像检查，有助于诊断、分期和判断预后。淋巴结活检是淋巴瘤诊断的最终标准。
恶性淋巴瘤可以治愈吗？得了恶性淋巴瘤并不可怕，经过近半个世纪的临床实践和基础研究，特别是近年来分子生物学及免疫学的高速发展，许多针对淋巴瘤的研究成果不断出现并应用于临床治疗。目前对中低恶性程度淋巴瘤的治愈率已有大幅度的提高。恶性淋巴瘤的主要治疗手段包括有放疗、化疗、分子靶向治疗等。由于放射疗法的合理应用和联合化疗的积极推广，造血干细胞移植的积极开展，单克隆抗体美罗华、蛋白酶抑制剂万珂等分子靶向药物的临床应用，都明显提高了淋巴瘤的治疗疗效。
恶性淋巴瘤的预后如何？通过规范化、合理的综合治疗，可以明显改善患者的预后、延长生存。总体来说，淋巴瘤的疗效是比较好的，半数以上的患者可以得到治愈。当然首次治疗的规范性和合理性是非常重要的，病人一旦确诊，应到具有专业资质的医院进行治疗，以免留下不该有的遗憾。