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医学科普

腰椎退变性疾病的微创手术

发表时间:2012-07-26 15:24 发表者:梁裕 人已读

一般而言,病人的普遍心理是,1. 尽可能地选择保守治疗,2. 如果手术治疗成为必要,则尽可能采取微创手术。那么,什么是微创手术?哪些腰椎退变性疾病比较适合微创手术?

 

下做一简单介绍。上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科梁裕

 

什么是脊柱的微创手术?关于这一点,早先,医患两方面的认识都比较模糊。国内外的同行曾经争论不休,各执一词。但目前,大家的观点开始接近。脊柱的微创手术,并不仅仅是通过皮肤的切口来衡量,二是在整个手术过程中,微创手术能更好地减少脊柱及周围软组织的损伤,出血更少,术后康复时间更短。

 

腰椎微创手术的解决方案

1.       腰椎间盘突出症。

目前对于腰椎间盘突出症的治疗,微创手术已经非常成熟。理想的腰椎间盘微创手术切除的适应症是,中青年病人,单侧椎间盘突出,单节段累及,初次发作保守治疗无效。一般手术切口1.5-2mm,对腰椎旁肌肉筋膜的激惹很小,术后第二天即可下地行走。康复时间短。

2.       腰椎管狭窄症。

对于单节段累及的腰椎管狭窄,神经根和硬膜囊致压者,微创手术也大有用武之地。通过管道化的微创手术技巧,在一侧切口中,可以完成双侧的神经减压。不仅如此,在完成减压后,如果节段存在不稳定需要重建,重建手术同样可以微创化。具体的方法,是在皮肤上做小切口,在透视下,通过这些小切口放置腰椎的椎弓根螺钉。然后借助特制的瞄准装置经皮放入固定杆。完成节段的内固定重建。手术后2-3天即可下地活动。

3.       腰椎滑脱症

对于腰椎滑脱病人,减压和重建的方法同上。必要时,还可以通过一些特殊工具,进行滑脱的复位。

 

以上的微创手术解决方案,基本可覆盖大多数需要手术的腰椎退变性疾病。但是并非所有的腰椎疾患病人都适合微创手术。比如,腰椎严重退变病人,如果不顾具体情况,一昧强调微创手术,可能不能获得彻底的减压,影响到手术疗效;多节段腰椎累及的病人,由于需要进行多个节段手术,微创手术的多次重复进行,其对于软组织的影响,可能与标准手术的差异不大。所以,应该在医生的指导和分析下,选择正确的合乎个体特点的方法。

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发表于:2010-09-11 13:22

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