包茎的危害及处理

包茎

【概述】

包茎是指包皮口狭小.包皮不能上翻显露阴茎头。先天性包茎可见于每一个正常男婴。小儿出生时包皮与阴茎头之间粘连，数月后粘连逐渐吸收，包皮与阴茎头分离。随着年龄增长由于阴茎和阴茎头生长，阴茎勃起，致使包皮向上退缩，包皮外翻显露阴茎头。包皮过长是小儿正常现象并不是病理表现，青春期后仍存在包茎者不足1%。

【临床表现】

1.包茎的包皮口狭小，排尿时尿线细且有包皮膨起呈球状，长期排尿困难可引起脱肛等并发症。

2.包皮内尿液积留刺激包皮与阴茎头，促使其产生分泌物和表皮脱落，形成过多的包皮垢，积聚的包皮垢呈乳白色豆腐渣样，自包皮口排出或呈片块状积于阴茎头冠状沟处，隔着包皮可见白色肿块。

3.包茎并发包皮阴茎头炎，可出现排尿疼痛.包皮充血水肿，包皮口有脓性分泌物外溢。

4.包皮口严重狭窄梗阻，可使尿路内压升高，甚至可导致肾功能损害。

5.紧窄的包茎可使阴茎发育迟缓。

【诊断要点】

诊断不困难，检查包皮口大小，试行上翻包皮，注意有无包皮垢和其他并发症。

【治疗原则与方案】

1.幼儿期先天性包茎，可反复试行上翻包皮，以扩大包皮口。当达到包皮上翻显露阴茎头后，清除包皮垢，必要时涂以抗生素软膏类药物，再复位包皮。注意预防包皮阴茎头再粘连和包皮嵌顿。经这样反复上翻包皮的方法，可使大多数包茎患儿达到治愈。

还有一种方法即包皮扩张，让医生用血管绀撑开包皮口。

2.少数患儿须行包皮环切术，其适应证如下:

(1)包皮口纤维化，失去弹性，包皮不能上翻;

(2)反复发作的包皮阴茎头炎;

(3)5岁以后包皮口狭窄，包皮不能上翻显露阴茎头;

(4)包皮与阴茎头严重粘连，手法分离包皮不能成功，可行包皮环切术。

3.包皮环切术注意事项

(1)麻醉:应当根据患儿年龄选择阴茎根部阻滞麻醉、全身麻醉、基础加局麻、硬膜外麻醉等。

(2)注意包皮内板与阴茎头有无粘连。分离粘连时紧靠包皮内板，多保护阴茎头。

(3)包皮切除量要适当，避免过多或过少。

(4)腹侧包皮系带处勿保留过多，以免术后局部脆肿。早年的切断包皮系带会影响勃起功能的说法是不正确的。

(5)缝合切口时，要以腹、背侧为标准，对正缝合以避免阴茎扭转。

(6)止血必须妥善，尤以包皮系带处更应注意。若遇有术后出血及时处理。