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医学科普

通过这几个问题,帮您更好的了解上睑下垂手术的预后

全网发布:2017-03-15 14:21 发表者:王越 人已访问

目前上睑下垂患者和患儿的家长就诊时多集中于这些问题:

1、上睑下垂的患儿手术后是不是就和正常孩子的眼睛一样啦?北京同仁医院眼科王越

回答:不会的。下垂的患者属于提上睑肌的肌肉无力,不能抬起眼睑,手术后不能改变肌肉的力量,仍旧是无力的肌肉,手术的目的是把肌肉截除缩短,做完手术后,和正常眼睛是不一样的,表现在:眼睑闭合不全即晚上睡觉闭不上眼需要眼膏保护;重睑不自然,;不能瞬目即眨眼不能或者不完全;上睑迟滞即向下看时上睑不能跟着回落造成角膜上方暴露较多的白眼球。

2、目前存在完美的上睑下垂手术方式吗?

回答:没有。目前手术方式无非以两大类为主:抬眼睑的直接肌肉提上睑肌手术(提上睑肌的折叠和缩短)和抬眼睑的辅助肌肉额肌(额肌腱膜瓣悬吊术)。其次,还有利用额肌动力辅助的材料悬吊,例如:缝线,硅胶条,自体阔筋膜,异体阔筋膜,异体巩膜等等各种植入材料,再次就是目前新近探讨并流行的联合筋膜鞘(CFS,提上睑肌和上直肌的筋膜腱鞘相互融合的部分),但是没有一种手术方式是完美的,没有一种手术方式是可以解决术后不复发,远期观察看,都有一定的复发率,都会存在不同程度的眨眼障碍,眼睑闭合不全和暴露性角膜炎。有时手术中会发现肌力越差(提上睑肌肌力正常在13mm以上,5mm以下重度下垂,5~8mm中度下垂,8~12mm轻度下垂)的患者,提上睑肌和额肌和CFS均很薄弱,甚至有的患者很难分离和看到完整的CFS结构。一般手术的效果,比如眼睑能否太高到正常位置,眼睑术后闭合不全的程度,眨眼瞬目运动的幅度,眼睑闭合不全的程度,暴露性角膜炎的机率,重睑维持和消失的情况,重睑是否自然,都跟提上睑睑肌肌力有关系,肌力越好这些情况在术后就比较乐观,肌力越差这些情况术后就比较严重,出现的这些情况的可能性也越大,越不乐观。

3、上睑下垂手术患者的双眼皮会自然持久吗?

回答:很难。下垂手术的切口一般是设计为重睑切口,好把手术瘢痕隐藏在重睑线内。一般轻度下垂,双眼皮会稍微自然持久一些,中度下垂一般重睑会比较肿,且很难看起来自然。一般重度下垂的患者,远期看很难出现自然和持久的双眼皮,一般双眼皮肿胀的时间持续很久,且非常容易重睑消失,暴露手术瘢痕,因此一般采用很窄的双眼皮。

4、上睑下垂术后的患者会出现眼睑闭合不全和暴露性角膜炎吗?

回答:提上睑肌肌力越差,闭合不全的程度越严重,发生暴露性角膜炎的机率越高。一般轻度,提上睑肌肌力在7,8mm以上的,闭合不全的程度轻,暴露性角膜炎的机率低。而中度和中度的上睑下垂,闭合不全程度高,暴露性角膜炎的机率大,因此下睑要临时缝线,一周后拆线,将下睑提起上拉,保护角膜。患者和家属术后尤其需要注意护理,一般孩子懂事听话的,年龄稍微大点的5岁以上的比较配合观察和护理,3岁,4岁的不配合的孩子,又哭又闹的孩子在护理上会很困难,根据视力的好坏,可以延迟手术,一般重度下垂孩子的手术年龄可以是4到6岁。

5、上睑下垂手术后的患者会有眨眼的动作吗、

回答:由于眼睑闭合不全的存在,很多患者眨眼都不到位,轻度下垂眨眼幅度大些,中度眨眼幅度小,中度患者术后可能眨眼幅度极小,甚至不能眨眼,因为提上睑肌没有什么肌力,眨眼的幅度和提上睑肌肌力有关系。

6、上睑下垂术后向下看时,会露白眼球吗?

回答:会的。这叫下睑迟滞,肌力越差,向下看时露白越多。

总之:上睑下垂手术后的预后,完全取决于提上睑肌的肌力,轻,中,重度的预后是不一样的,轻度,肌力好,则上眼睑的抬高程度,重睑的自然和持久程度,眼睑闭合不全的程度,暴露性角膜炎的机率,眨眼的幅度,下视露白的程度,都会由于中度和重度。

当你充分了解了上睑下垂手术预后的方方面面后,你再谨慎选择自己的手术,这样才不至于盲目,充分做好术前准备工作,做好前期功课。

本文系王越医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-03-15 01:30

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