让人焦虑的尿道分泌液——（门诊日记）

镜头一

A君男28岁，公务员，已婚，有长期烟酒史，尿道外口时常出现淡淡的粘性分泌物，一直以为是患了慢性前列腺炎，自述去过很多医院，口服过中药、西药以及其他治疗均无效，我详细的查看他历次的前列腺液常规均未发现异常，前列腺液中并未有白细胞，患者也没有其他不适，唯一的症状就是每天早上起床后发现内衣上有斑斑点点的白色分泌物。

镜头二

B君男20岁，在校学生，未婚，来门诊就医，主诉是阴茎夜间勃起时以及性兴奋时尿道口均有大量的粘性液体流出，认为自己得了前列腺炎，经常夜不能寐，以及无法正常上课，体检尿道外口未见明显异常，尿常规、前列腺液均未发现异常。

镜头三：

C君男25岁，农民，未婚，性格内向，来到诊室半天不说话，反复问就诊原因后，说是自己每天夜里遗精，白天滑精，以至于整天乏力、精神不集中，失去生活的兴趣。体检：外生殖器及尿道外口未见明显异常，尿液、前列腺液常规检查均未发现异常，直肠B超显示：前列腺、精囊腺均在正常范围内，阴茎龟头稍敏感，我追问病人：“每次遗精有多少量？”患者用手比了一下说：“指甲盖大小。”我又问：“每次遗精时做春梦了吗？”患者答道：“有时有，大部分时间没有”我又问：“每次遗精后有什么不舒服吗？”患者回答说：“和往常一样，没有什么不舒服的”，接着对患者进行心理测试，显示C君有轻度抑郁症。

看完上述三个患者，我总结了共同的病因，这均是尿道分泌物惹的祸，在人体中尿道不简单是一个尿与精液排泄的通道，亿万年的人类进化使得尿道内部有许多复杂的结构维持这人类正常的生理功能，在龟头和冠状沟均分布着皮肤腺，当性兴奋阴茎勃起时，这些腺体均会分泌粘液，润滑龟头，减少阴茎进入阴道的阻力，减少性生活时龟头对阴道的摩擦，另外尿道的起始段前10cm内分布着大量盲袋，盲带具有防止外来水进入体内的作用，这反映出人类是在海洋中进化的产物，盲袋里有大量的腺体，具有分泌粘液的作用。另外，整个尿道还分布着尿道粘膜、尿道旁粘膜下腺、尿道球腺、前列腺、精囊腺，这些腺体在阴茎夜间勃起及性兴奋时会分泌大量的液体，首先这是组成精液的主要组成部分，其次具有杀灭尿道及阴道有害微生物，净化生殖通道，保护精子与卵子的作用，其三，大量的粘液同样可以起到润滑女性阴道的作用。其四，碱性的男性液体能够中和阴道分泌的酸性液体，，为精子和卵子的结合创造良好的生理环境。其五，碱性的男性分泌物可以刺激女性阴道的性兴奋点，起到性兴奋的作用。

由此可以看出，男性尿道的分泌物是男性性功能的重要组成部分，随着年龄的增长，分泌物会逐渐的减少，甚至消失，以至于老年夫妻性生活时还需借用外来的润滑剂方能完成。这从另一方面说明了男性尿道分泌物的重要性。当然，从另一个角度来讲，当男性尿道有感染时，尿道会保护性的分泌液体以对抗外来的微生物，这对病人和医生来说这是个信号，可这三个病人有共同的一个特点，没有临床症状，体检以及实验室检查均未发现异常，故而认为这是一个没有生活常识而造成的一场虚惊。因而，我向三个患者详细的解释了尿道结构以及分泌液的生理功能并肯定的告诉三个患者：“尽管放心，你们很正常，尿道出现分泌物是生理况。”放下包袱，放松心情，正确的对待。