肠道病毒感染,急性驰缓性瘫痪,

肠道病毒感染肠病毒（enteroviruses）包括脊髓灰质炎病毒，柯萨奇病毒（Coxsackie），埃可(ECHO)病毒。柯萨奇、埃可两类肠道病毒感染还较常见，而且是病毒性心肌炎、心包炎、脑膜炎的常见原因。

急性驰缓性瘫痪（acuteflaccidparalysis,AFP）中国历史上脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹症)曾广泛流行。60年代初期，每年约报告20000—43000例。1960年中国自行研制成功脊灰减毒活疫苗，1965年开始在全国逐步推广使用，脊灰的发病和死亡急剧下降，70年代的发病数较60年代下降37％。进入1980年代，全国实施计划免疫，加强冷链建设和常规免疫活动，脊灰疫苗接种率进一步提高，脊髓灰质炎的报告发病数进一步下降。

我国20世纪50年代~60年代最常见的肢体瘫痪是脊髓灰质炎，由于常有后遗症、家长、医生都印象深刻，因此一旦孩子肢体活动障碍，就会马上想到小儿麻痹症。全国有致残脊髓灰质炎250万人。90年代后,发现这类瘫痪病例应12h内以AFP上报防疫站(anti-epidemicstation,i.c疾病控制预防中心,Centersfordiseasecontrolandprevention,CDC)及采集两份粪便冷藏送病毒分离和鉴定,要求确诊或排除诊断。基层医生有时也难明确诊断，从而转诊病例较多。我国持久普遍口服儿麻丸(oralpoliovirusvaccine,OPV)或儿麻液后，至2000年我国已未发生本土野株(wildstrain)所致脊髓灰质炎(1999年青海曾有1例传入性病例)，因此该病依然对我国构成较大威胁,这一威胁既包括脊髓灰质炎野病毒的重新输入，也包括脊髓灰质炎疫苗衍生病毒的新攻击。2007年1月1日至6月20日，全球共报告脊髓灰质炎病例213例，明显少于去年同期报告的585例。然而在我国周边地区，2007年以来仍有4个国家报告脊髓灰质炎新发病例。2007年8~10月鉴于巴基斯坦、印度等国正流行脊髓灰质炎疫情，我国新疆也发现了野毒株感染脊灰14病例,死亡1例。近年来，由脊髓灰质炎疫苗病毒衍生株（简称VDPV）引起的脊髓灰质炎暴发在10多个国家、地区发生，2004年以后，我国几个省区也接连报告发现VDPV病例。VDPV病毒对未接种过脊髓灰质炎疫苗的个体构成了新威胁。有些VDPV毒株神经毒力与脊髓灰质炎野病毒相似，感染后可以引起永久性的麻痹，并可以在人与人之间传播。但我国的小儿麻痹症主要是肠道病毒所致非脊髓灰质炎(非脊灰)。

自1988年WHO在全球启动消灭脊髓灰质炎行动以来，越来越多的国家和区域实现了阻断脊髓灰质炎野病毒传播即“无脊灰状态”的目标。我国自1995年起即阻断了脊髓灰质炎野病毒的循环，2000年，经WHO确认，包括我国在内的西太平洋地区实现了无脊灰目标。在全球最终实现消灭脊髓灰质炎目标之前，只要有国家和地区存在脊髓灰质炎病毒的传播和流行，那些已经实现无脊髓灰质炎目标的国家和地区就始终面临病毒输入的风险。如果输入地区儿童免疫服务和管理薄弱，存在免疫空白人群，病毒就会在免疫空白人群中传播引起疾病暴发。事实上，这类事件曾在许多已实现无脊髓灰质炎目标的国家发生过。据世界卫生组织统计，2003年~2009年期间，全球有29个已实现无脊灰的国家发生过133起脊髓灰质炎病毒输入事件，并在25个国家引起60起暴发疫情。如塔吉克斯坦、俄罗斯等无脊髓灰质炎国家去年就发生了输入病毒引起的脊髓灰质炎暴发疫情。2005年，和我国同在西太平洋地区的印度尼西亚也曾发生过病毒输入引起的暴发疫情。