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学术前沿

原发性肝癌的手术治疗

发表者:晏建军 人已读

我国是乙肝大国,每年乙肝相关肝癌患者40万左右,占所有肝癌的90%左右。这也提示广大乙肝患者,不管是大三阳、小三阳还是乙肝病毒携带者,定期到医院检查非常重要,因为只有早期发现,才能获得最佳的治疗效果。

常规监测指标主要包括:血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查。对于≥40岁的男性或≥50岁女性,具有HBV和/或HCV感染、嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群,一般是每隔6个月进行一次检查。

如果你是乙肝患者,常规体检时发现肝脏有一个包块,那么就一定要高度警惕肝癌的可能。

如何诊断呢?

这里必须说明,肝癌诊断是可以根据临床表现诊断的,而不是必须要病理学诊断,也就是没必要进行肝脏穿刺活检,这样导致种植转移的风险更高。因此,一旦超声发现肝脏占位,就必须做一个增强CT(必须包括动脉期、门脉期和延迟期),最好是薄层CT扫描,或者增强MRI。大部分原发性肝癌具有典型的影像学特征,即所谓的“快进快出”,再结合乙肝病史,原发性肝癌的诊断基本就明确了。

那么,原发性肝癌诊断明确了,该怎么治疗呢?

必须明确,可以达到根治的方法目前只有手术切除、射频消融和肝移植三种方法。而在我国,目前来说,手术仍然是首选的治疗方法。这三种方法的适应症是不同的,当然也有交叉,这篇文章主要说一下哪些人适合手术切除?

首先,肝切除术的基本原则:

 ① 彻底性,最大限度地完整切除肿瘤,使切缘无残留肿瘤;② 安全性,最大限度地保留正常肝组织,降低手术死亡率及手术并发症。

其次,患者没有心肺等严重疾病,能够耐受手术,没有肝外转移,肝储备功能良好。根治性肝切除须满足下列条件:

① 单发肝癌,表面较光滑,周围界限较清楚或有假包膜形成;② 多发性肿瘤,结节<3个,且局限在肝脏的一段或一叶内。

最后,鉴于我国肝癌患者的特点,对于合并血管癌栓的患者也可考虑行手术切除,同时联合其他治疗方法,在一定程度上也可延长患者生存,改善患者的生活质量。

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发表于:2017-12-03 11:01

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