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医学科普

阳痿了,为什么要做夜间勃起检查?

发表者:张国喜 人已读

正常情况下,男性从婴儿至成年都会有夜间勃起,夜间勃起是一种生理现象。由于夜间勃起是在夜间发生,基本上可以消除心理因素的影响,因此临床上常常用夜间勃起的正常与否,来判断阳痿是心理性还是器质性的。北京大学人民医院男科张国喜

1、正常情况下阴茎有几种勃起?阴茎勃起的机制是阴茎海绵体血窦的扩张充血,这一过程是受副交感神经支配。阴茎勃起分为三种类型:即心理性勃起、反射性勃起和夜间勃起。①心理性勃起 就是单纯由心理欲望(例如性幻想)所引起的勃起;心理性勃起可以在没有看到或者触摸到女方的条件下,仅由心理想象引起。②反射性勃起 由于感官刺激(包括看到对方的容貌、听到对方的声音和触摸到对方的身体)所引起的阴茎勃起。③夜间勃起 就是在睡眠状态下的阴茎勃起。

2、什么是夜间勃起?夜间勃起是男性在睡眠时发生的阴茎勃起,一般情况下,男性每天晚上平均会勃起3-6次。夜间勃起是在熟睡情况下的发生的勃起,是完全消除了焦虑和紧张情绪下的勃起,因此能够比较好的反应阴茎的勃起质量。如果你平时或者性生活时勃起不好,但是在检查时发现你的夜间勃起很好,说明勃起功能障碍的原因很可能是心理性的。

夜间阴茎勃起的机理目前还不清楚,可能与夜间睡眠期交感神经兴奋性减低或副交感神经兴奋性增强有关。

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3、如果夜间勃起正常,能够说明什么问题?夜间的勃起与白天的勃起不一样,夜间勃起是在没有性刺激(包括对阴茎的直接刺激或者视觉等刺激)的情况下发生的,因此夜间勃起不受心理因素(例如紧张或者自信心不足)的干扰。医学研究发现,即便是在无意识的情况下也可有夜间勃起,例如植物人可以有很好的夜间勃起。如果夜间勃起非常好,至少可以说明阴茎海绵体本身是没有问题的。引起阳痿的原因是在阴茎之外,例如交感神经兴奋性问题、或者中枢神经有问题。

阴茎的硬起来和疲软下去分别受到副交感神经和交感神经支配,而交感神经和副交感神经的关系是此消彼长的。睡眠情况下交感神经的活动比较弱,而副交感神经活动相对增强。如果是夜间勃起很好而白天勃起不行,说明在白天交感神经的兴奋性比较强,超过了副交感神经的活动,因此阴茎的疲软能力超过了勃起能力,进而出现阳痿

4、如果夜间勃起不正常,又说明什么问题?参与阴茎勃起的任何一个环节出了问题,都会影响夜间勃起。阴茎海绵体本身的疾病例如动脉供血不足或者静脉漏、支配阴茎勃起的神经受损伤、动静脉畸形、激素缺乏以及各种慢性疾病(例如糖尿病等),夜间勃起都可能会不正常。当然,夜间勃起功能指标正常与否,只是临床诊断阳痿的最初级指标,一般需要进一步全面检查来找原因。

5、怎样检查夜间勃起?目前有专门的检测设备来测定夜间勃起,监测仪器的体积比较小(如香皂大小)也比较轻便,可以在家也可以在医院监测。睡前将传感电极缠绕在阴茎上,可以感受和记录阴茎在夜间的勃起状况,包括勃起的次数、硬度、勃起持续时间和阴茎勃起时周径变化。检查会受到一些外在因素的干扰而影响监测效果,因此有时需要连续监测三次。在监测仪器问世之前,临床上曾采用邮票试验,即用一张未撕开的联孔邮票,睡前围绕阴茎于重叠处粘住,如晨起醒时见票孔处有撕裂即表示夜间曾有过勃起。由于不能测出勃起硬度,勃起持续时间和次数,因此对临床诊断帮助不大。

6、夜间勃起检查注意事项。①患者夜间睡眠质量与检查结果有密切的关系,因为只有在熟睡时,影响阴茎勃起的心理性因素才能去除,因此若患者夜间睡眠质量欠佳时,会影响检查结果。②患者夜间睡眠时翻身幅度大、或频繁翻身、或夜间起床小便等因素,均可影响夜间勃起监测,有时可造成假象或者错误的结果,因此在分析结果时,一定要详细分析;③该检查能在一定程度上提示阳痿是否是血管性的,但不能确诊,要明确诊断还需进一步进行彩色多普勒超声检查和造影检查。④受药物的影响 例如服用助勃药物、或者镇静药物、抗焦虑抑郁药物、或者抗雄激素药物会影响监测结果,需要综合分析。

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发表于:2017-05-11 19:31

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