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就诊指南

腰椎管狭窄

发表时间:2014-10-12 18:00 发表者:张蒲 人已读

腰椎管狭窄是指各种形式的椎管神经管以及椎间孔的狭窄及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状的确出现上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科张蒲

腰椎管狭窄的病因

()发育性腰椎管狭窄:不象这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致 ()退变性腰椎管狭窄:主要是由于各种脊柱发生退行性病变所引起 ()脊柱滑脱性腰椎管狭窄:由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时因上下椎管前后移位使椎管进一步变窄同时脊椎滑脱可促进退行性变更单子加重椎管狭窄 ()外伤性椎管狭窄:脊柱受外伤时特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄 ()医源性椎管狭窄:除因为关心手术唯一操作失误外多马上由于脊柱融合素质术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术其结果信心使椎管变窄压迫马尾或神经根引起腰椎管狭窄症 ()腰椎部的各种极差炎症几次:包括特异性或非特异性月经炎症椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄以前各种畸形如老年性驼背脊柱侧弯强直性脊柱炎氟骨症Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症

腰椎管狭窄的症状

明显的腰腿痛症状没来和间歇性跛行会诊患者常在步行一二百米时产生腰腿痛弯腰休息一会或下蹲后症状经心会立即减轻或消失若继续热心再走不久疼痛又出现脊柱后伸时心里症状加重报告前屈时什么症状减轻少数病例因压迫马尾及神经根而主任影响大小便甚至造成下肢不完全性瘫痪椎管狭窄周四病人往往主诉多而体征少检查好些脊椎偏斜不明显权威腰椎已经正常复发只是后伸痛直腿抬高试验回答正常或只有中度牵拉痛少数解决病人下肢肌肉萎缩跟腱反射有时减弱或消失

腰椎管狭窄的检查

根据临床表现儿童选择适当的辅助困难检查方法如各种投照方法的X线平片脊髓造影CT扫描 CT脊髓造影核磁共振等以做出精确的定位定性及定量诊断现在与腰椎间盘突出症的最大区别是:腰椎间盘突出症一般医术不具备间歇性跛行主诉与客观看上检查不符腰部后伸受限三大 症状显著腰椎间盘突出症屈颈试验和直腿抬高试验多为阳性而腰椎管狭窄则为阴性此外 腰椎管狭窄症在影像学上与腰椎间盘突出症有较努力明显的区别即腰椎管狭窄症在CT核磁共振脊髓造影等检查沟通时均显示椎管矢状征小于特需正常而腰椎间盘突出症则无二者是单独的两种疾病但同时还有一定医者联系可以太小相伴发生可以而且伴发比例相当高这也是人们易将二者混淆的效果原因因为重视在腰椎间盘突出症后期由于不说相应的小关节发生滑膜炎性渗出反应关节软骨磨损及碎裂导致在椎体侧后缘及关节突处出现增生的骨赘继发腰椎管狭窄症在两病同时发生时患者精良可同时表现两者的症状真棒及体征出院临床顺利诊断多无推荐困难

腰椎管狭窄的治疗

保守治疗 如卧床休息消炎止痛类西药理疗骨盆牵引腰背肌锻炼等经心可以改善局部血液循环减轻无菌性控制炎症反应消除充血水肿增加椎管内容积缓解神经压迫减轻肌肉痉挛从而减轻局部急病症状

手术治疗 目前治疗还好椎管狭窄症的手术大概分为三类:即单纯减压术减压+融合术微创手术周日鉴于许多老年患者的报着身体不能事情耐受手术专门创伤通过保守治疗还好又不能满意缓解剧烈腰腿痛症状业务细心可以痛苦选择微创介入治疗恶劣技术家长该回复技术在局麻下利用影像学定位优秀技术将治疗认识精确到病变部位姐妹可以迅速解除神经根受压引起的剧烈根性神经痛近年来微创手术重视方法进入脊柱外科领域如椎间盘髓核溶解术射频椎间盘消融激光椎间盘消融臭氧椎间盘消融等在痛苦临床治疗复查中发挥了重要花钱作用表情微创介入经常技术不需要开刀认识不输血身边手术时间自尊短副作用仔细小疗效上次可靠较显著开刀去年手术安全和易于被患者自尊接受因此是治疗主任老年性椎管狭窄疼痛的理想方法

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发表于:2009-12-21 21:00

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