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医学科普

介入治疗冠心病的优点会是什么

发表者:张雅君 人已读

摘要:冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死几种类型。其中不稳定性心绞痛、心肌梗死和猝死又统称为急性冠脉综合征。上海远大心胸医院心血管内科张雅君


在我国,每年约有300万人死于心血管疾病,约占总死亡人数的45%。因此,心血管疾病是名副其实的头号“健康杀手”,上海远大心胸医院心内科主任张雅君表示,且随着人们生活水平的提高,生活方式的改变,冠心病等心血管疾病的发病率持续增长,并且有年轻化趋势。

胸痛是最典型症状

冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死几种类型。其中不稳定性心绞痛、心肌梗死和猝死又统称为急性冠脉综合征,是临床上需要紧急治疗的严重的心血管疾病,病死率较高。

典型的冠心病心绞痛发作时,患者总是在一定量的体力活动后出现胸骨后的压迫性、发闷或紧缩感,也可有烧灼感,持续时间3-5分钟。休息或含服硝酸甘油可以缓解,这被称为稳定性心绞痛。如果发作更频繁,程度加重,时限延长,甚至休息时也出现心绞痛,硝酸脂类药物作用减弱,则被称为不稳定性心绞痛,这种心绞痛容易演变成急性心肌梗死。如疼痛的性质同心绞痛,但疼痛更重,诱因不明显,持续时间可达数小时,有濒死感,硝酸脂类药物不能缓解,那很可能得了心肌梗死,死亡率很高。尤其是中年男性有过一次超过20分钟的胸闷、胸痛,就要警惕可能患了严重心绞痛或心梗。这时就应该尽快呼叫急救系统,去有抢救条件的医院。

此外,还有一些病人实际上虽然是冠心病,但是可以表现为消化道或者其它部位的症状。像胃不舒服、牙疼,或者是觉得一活动嗓子就像被捏着一样,出现这样一些症状,都可能是患了冠心病

冠心病首选是介入治疗

冠心病的治疗主要有药物、介入和搭桥三种方法。其中药物是基础,对于病变较轻的心绞痛能起到控制症状、稳定冠状动脉里的斑块的作用,但对于不稳定性心绞痛和急性心梗单靠药物治疗是不够的。尤其在抢救心梗患者时,必须争分夺秒尽早开通闭塞的血管。这时用药物溶栓开通率低、所需时间长,而介入治疗则可以100%开通血管,所需时间短,立竿见影,且远期效果好,患者再发心梗、心绞痛的少。这种通过微创的方法从根本上解决心脏冠状动脉狭窄,与搭桥相比,显然更简单,不用开胸,创伤小,恢复快。目前介入治疗已经成为冠心病治疗的首选治疗方法。

绝大多数冠心病病人,包括高龄、高危及部分复杂、多支病变的病人都适合介入治疗。对不稳定性心绞痛患者目前主张尽早介入治疗,同时辅以强化药物治疗,避免急性心梗的发生。对于急性心梗的患者则更应该选择急诊介入治疗,力争保护更多存活的心肌,让一些濒死的心肌不要死掉,有效提高生活质量。

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发表于:2012-09-13 14:32

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