经典问答
发表者:张立 人已读
患者提问:疾病:腰臀腿胀困累
病情描述:三年前搬重物后俩腿发困,7月,做了小针刀和斜搬复位后,右腿症状消失,左腿开始有症状,蹲下后肛门突然酸胀,后经过,微创:射频消融后肛门酸胀无缓解,后做了半个月牵引,中药热敷,输液,左腿缓解,肛门酸胀做飞燕越做越厉害,医生说做反了,后改为弯腰够脚一月后肛门酸胀减轻,两年后缓解 2014年6月因拖地途中左侧腰部 突然疼了下,从此以后左侧腰部臀部腿部脚部酸胀发热发困,严重影响睡眠,无按压痛,牵引一次右侧脚麻,所有保守治疗半个月无效,到现在多次复位,腿和脚不发热了,左侧腰部臀部有(闷胀发热感严重:),潮左蜷曲侧躺更严重,走路左腿困累乏,坐一会脚麻,站一会腰痛臀部腿脚胀,坠,空的慌, 我都不知道怎么治疗了,都说突出不严重,让热敷贴膏药,查体无任何症状,就是胀,发热,是不是腰5骶1的骨头的问题,椎间盘突出?5腰椎弓峡部不连续?韧带?肌肉?筋膜?骨质增生黄韧带肥厚?左侧侧隐窝狭窄?左侧椎间孔狭窄?是哪里的问题,看片子能排除哪几种疾病,1突出按突出治?2椎弓峡部不连滑脱,骨头从后面压迫神经?到现在这个程度做盘内射频消融加臭氧能缓解吗?如何治疗?如何确定病因?
希望提供的帮助:如何诊断什么原因引起,如果突出,盘内射频和椎间孔镜哪个适合,弓峡部不连续??引起的症状?腰眼和腰椎中间往下臀部胀,腿累困,坐一会脚麻
北京大学第三医院骨科张立回复:
谢谢您的信任。从您的片子上看,没有明确椎间盘突出,椎管狭窄的表现,有没有峡部裂,从现有的片子看不大清楚。但您的确有腰腿痛的症状,这个不是太好解释,但可以明确的一点是对这种说不大清楚的情况,是不能手术治疗的。可以根据您的症状采用保守对症治疗,更积极的措施,可以采用微创的方法。
保守治疗首先应当是休息,避免劳累、受伤和受凉。最好是绝对卧床休息,除了吃饭上厕所都在床上躺着,每天在床上躺20小时以上;减少工作,避免运动和劳累,特别是避免剧烈运动,戴一个腰围,限制腰椎的活动;还应当加用消炎止痛药,下述任选一种(布洛芬、双氯芬酸、萘丁美酮或洛索洛芬;如果有胃痛或胃十二指肠溃疡病史者,最好不要用前述药,应当用下述药的任一种:塞来昔布、对乙酰氨基酚或美洛昔康)。加用肌松药乙哌立松或强筋松,您已经或下肢的放射性疼痛麻木酸胀的症状,表明可能存在下肢的神经损害,还应当加用神经营养药,如(甲钴胺0.5mg肌肉注射每天一次,或口服每天三次)或(腺苷钴胺1.5mg+注射用水2ml,每天一次),最好用肌肉注射的。可以加用外用的中西药物,包括抹的、擦的、贴的或热敷的,如扶他林、创伤止痛乳、伤湿止痛膏之类的,但应注意防止皮肤过敏。重手法的按摩或大重量的牵引是有害的,有可能导致症状的进一步加重,应当避免。可以口服活血化瘀消肿止痛的中成药,但中成药价格贵、疗效相对较差、副作用不明确,还可能有胃肠道刺激,应当注意。
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祝早日康复。
北医三院骨科张立
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发表于:2015-03-09