哪些病人适合做肾脏移植？

发表者：张明人已读

原则上任何肾脏疾患引起不可逆的肾功能衰竭均可考虑肾移植治疗，但最好从下述几个方面加以选择。

(1)原发病常见适合作肾移植的原发病是慢性肾小球肾炎，移植后年存活率可达90%以上。其次是慢性肾盂肾炎及间质性肾炎，但必须彻底控制感染及原发病后才考虑作肾移植，多囊肾病人作移植有时需切除病肾。糖尿病肾病导致的尿毒症如血糖不能有效控制，移植肾也会加速出现肾病和肾衰，所以建议行肾-胰岛联合移植。某些原发肾病，例如局灶节段性肾小球硬化（FSGS）在移植术后有一定的FSGS复发机率（30%左右），且复发后进展较快，需要引起注意。

(2)年龄无绝对限制，但以10～65岁较合适。

(3)病人健康状况

1)心血管系统：相当比例晚期肾病病人患有高血压，其中大部分可经血液透析纠正，但仍有少数病人血压不能降至正常，可能系血浆内肾素升高的缘故，必要时可切除双侧原肾。

2)溃疡病：移植后应用大量激素可引起上消化道溃疡出血，增加移植后危险性。因此如患有消化道溃疡病人应先治愈，然后再考虑移植。

3)感染灶：病人系统检查呼吸道、泌尿道有无感染灶存在。如存在感染，须采取措施，治愈后再考虑移植。反复发作的扁桃体炎可能诱发移植肾肾炎，建议在肾移植前切除扁桃体。

4)乙肝或（和）丙肝病毒携带者：移植术后大量免疫抑制剂的使用可能导致病毒复制，加重免疫抑制剂造成肝损害，应慎重考虑。目前抗乙肝和丙肝的药物治疗取得了长足的进展，同时进行抗病毒治疗十分必要，通常也有良好效果。

5)组织配型：与供肾者的组织配型良好者。

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