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段涛   主任医师 教授

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医学人文

“我承认我不是个好医生”

发表时间:2015-01-12 18:38 发表者:段涛 人已读

开会太多

首先向看我门诊的病人道歉,因为有时会“临时”被要求参加一些“重要会议”,而暂停我的门诊或是让同事代诊。其实,每次停诊都会让我内疚,因为我知道对有些患者来讲这实在不公平,因为可能她们是从外地长途跋涉赶过来的,可能是预约了很久才挂上我的门诊号。其实我也不愿意停诊,虽然看门诊挺累,有时还会耽误吃饭和休息,但是对我来讲这反而是一周繁忙的工作日程中我最喜欢的安排。因为和病人在一起,你可以暂时忘记很多烦恼,不用去面对让人头大的行政事物,虽然累,但是很开心,也有成就感。同行教授见面,我们会相互开玩笑嘲笑对方,说大家都是“三开”教授,每天忙着开刀、开会、开车。我是院长,因此“开会”排在第一位。所以,别问医生要电话号码,没事也别给医生打电话,不是医生的“机德”比较差,是太忙,正在“三开ing”。上海市第一妇婴保健院产科段涛

出事的概率大

看我门诊的病人大致可以分为四类,“二有”:有问题的人,有钱的人;“二外”:外国人,外地人。其中有问题的人占了不小的比例,有些人是有严重问题的。我曾经诊治过一个很复杂的病人,跑了很多家医院,没有医生愿意接受她,最后怀着绝望的心情找到了我。听了她声泪俱下的诉说,经过详细的询问,仔细的检查,最后还是决定接受了她。跟我看门诊的学生问我,老师你为什么要冒这么大的风险去接受一个没人要的病人,我的回答是:我不下地狱谁下地狱?如果我拒绝了她,可能就会毁了她的人生,毁了一个家庭(她已经超过40岁,别的医生让她引产,切除子宫)。可能是上天眷顾我,最后的结局是完满的,我帮这个病人做了手术,她有了个可爱的孩子,保住了子宫,and they lived together happily thereafter。夜路走多了总会遇到鬼的,我不可能一直那么走运吧?

看门诊等待的时间久

看我的门诊,挂号有时容易,有时要等很久。挂了号,在排队等候就诊时也可能等的时间比较长。每个人的心情都是一样的,最好前面一个病人废话少说,马上结束,但是一旦自己进来看诊,恨不得和医生谈上一个小时。前段时间,有个病人大概是等得太久心里很不开心,进来就开始哭诉,抱怨我们的管理有问题。我只好耐心地花时间解释开导,然后才能正式看诊。有的病人会拿好几家的检查报告过来,痛说病史,和你分析各种国内外文献……请大家将心比心,看专家的门诊是需要有耐心的;请放心,看不完门诊医生是不会下班、不会去吃饭的。

负面的消息多

一家医院开着,不可能没有投诉和纠纷。自己的事情我要去面对,不是我的事情,我也要负责,谁让你是院长!所以,一旦有医疗纠纷,管理和服务投诉,往往矛头会直接指向院长。做了二十几年的医生,十几年的业务副院长、院长,我曾经被病人家属骂过,也被病人家属打过,也当过很多次的被告。其实,只要做一天的医生,这些事情你都得要面对,做一天的院长,你更得要去面对。

只要网络上、媒体上有什么负面消息,朋友或领导就会关心:段涛,好像你们最近……再次声明:荣誉是集体的,成绩是大家的,问题是我的,我会改的。

NO是需要勇气的

看过我门诊的病人知道,我是经常说NO的。早孕在不知情的情况下拍了X光片会不会导致胎儿畸形?NO!先兆流产做阴超会不会引起流产?NO!保胎需不需要卧床休息?NO!先兆流产要不要用黄体酮保胎?NO!好的,医生,你说了NO,一旦有问题我会来找你的。我已经听到有人在抱怨,说花钱看他的门诊,你问他问题,他老是说不要紧。其实举重若轻说NO是需要勇气的,是需要有足够的临床经验和循证医学证据去支持的。我们都见过一些“好医生”:乖乖不得了,你这个问题很严重,还好来找到我看病,赶紧来检查,我现在就给你开药,马上帮你安排手术!

创新是需要付出代价的

为了病人的福祉,必须要进行创新,技术创新、服务创新、管理创新。但是创新往往意味着要打破原来的规矩,例如胎儿医学开展要引进国内没有的新技术、新设备、新做法,要改变医生的执业范围。虽然我们一直强调在创新之前要保障制度先行,规范先行,培训先行,但还是有很多问题是游走在规范的边缘。这些年,为了技术的进步,我们率先进行了很多的尝试:VBAC(上次剖宫产此次阴道分娩),宫颈托预防早产,臀位外倒转,自由体位待产和自由体位分娩。观念需要打破,风险依然存在,但是为了病人的利益,我们愿意去尝试。宁愿死在创新的路上,也不愿固守不变。我们的创新不是冒险,是有循证医学证据的,是有制度、规范和培训保障的,即使如此,还是会有不良事件的发生。这需要病人和家属的理解,还有同行的支持。我们已经遇到了困难,在医疗纠纷调解和医疗事故鉴定时,有同行专家说,在我们医院不是这么做的,他们这么处理有问题。

现在也许你会明白我为什么会说自己不是一个好医生了,其实我也不是一个好爸爸。上小学一年级的女儿老是不明白,为什么爸爸每天晚上和周末都要和她一样要做那么多的“作业”,她说,爸爸做“作业”占用的是应该陪她的时间。

我承认我不是一个好医生,我们的医务人员可能会有这样那样的问题,我们的医院也存在很多不足,这个社会也会让人不满,我们的世界并不完美。但是,我始终相信,努力就会有回报,人在干,天在看。只要大家都能存善念,发善心,结善缘,行善事,就会得善果。

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发表于:2014-06-25 17:33

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