2012胃肠病学十大进展：粪菌移植有效治疗肠复发性艰难梭菌感染

2013-01-25 18:56 来源：丁香园 作者：tiancai_erbao
编者按：2012年在胃肠病学领域涌现了很多很有价值的研究贡献。在专题里介绍的10篇文章，是我们认为对临床胃肠病学医生可能产生很大影响的研究（由1到10降序排列），囊括了胃肠疾病的药物治疗进展，希望能够为临床医生在2013年的临床实践中提供有意义的临床指导。>>阅读专题：2012胃肠病学十大进展

TOP 8：粪菌移植有效治疗肠复发性艰难梭菌感染

Long-term Follow-up of Colonoscopic Fecal Microbiota Transplant for Recurrent Clostridium difficile Infection
Brandt LJ, Aroniadis OC, Mellow M, et al. Am J Gastroenterol. 2012;107:1079-1087

长期随访研究结肠镜粪菌移植治疗复发性艰难梭菌感染性肠炎的治疗效果 “粪菌移植”（Fecal microbiota transplantation，FMT），其定义是，将健康人粪便中的功能菌群，移植到患者胃肠道内，重建具有正常功能的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。粪菌移植在国内外主要用来治疗难治性肠病，包括炎症性肠病合并难辨梭状芽孢杆菌感染、严重菌群失调、免疫缺陷性肠病、代谢性疾病、严重肠道过敏性疾病等。

难辨梭状芽孢杆菌感染性肠炎是胃肠疾病第九主要死因。其死亡率超过了消化道出血、慢性丙型病毒性肝炎、急性胰腺炎、消化道憩室性疾病以及胆囊炎。从2002年至2009年，难辨梭状芽孢杆菌感染的发生率增长了230%。因其发病率上升、感染的难治性以及易多次复发，目前难辨梭状芽孢杆菌感染性肠炎已经成为一个普遍的临床问题。

除粪菌移植外，常规治疗方法通常无法取得很好的疗效。关于粪菌移植的几项研究均取得了很高的治愈率。该项研究报告强调了这项治疗方法的疗效：74%的患者腹泻在3天内得到了控制，治疗5天后，82%患者的腹泻症状得到了解决，17%患者的症状得到了改善。初始治愈率为91%。经粪菌移植治疗后，有7名患者未对治疗产生应答，或是早期出现了复发（≤ 90天）。4名患者使用万古霉素成功治愈。2名患者需要进行再次粪菌移植，再次治愈率为98%。

作者评论：对于难辨梭状芽孢杆菌感染性肠炎而言，粪菌移植是一项简便易行，已经得到公认的、合理的、效力持久、安全、易于接受的治疗方案。

张发明：刚刚看到中国最大的医学网站 丁香园 的头版头条消息，就复制到这里供患者阅读。