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医学科普

关于阴道炎症 (转载)

发表者:冯英丽 人已读

用了好几种药,为什么阴道炎还没好? 2017-09-11 医学界妇产科频道
温馨提示:一旦出现阴道炎,女性朋友们一定要到正规的医疗单位诊治,切莫讳疾忌医或盲目用药。
作者 | 方芳
来源 | 复旦大学附属妇产科医院

病例简介
Linda是一名白领,平时工作比较忙。1个月前,她觉得外阴瘙痒,阴道分泌物也比平时多了些,因为工作繁忙,抽不出时间去医院,就到单位附近的药店买了些外用药。回家用了几天没见好,听同事说不久前也碰到过类似情况,当时去医院配了药,还有一半没用就好了,她就把同事那些药拿回去用,过了一周药用完了,症状却没有明显改善。她托母亲到附近医院,好说歹说请医生给配了些药回来,用了没几天,又因公出差了,因为不方便也没再用药。一周后回来,她觉得情况非但没有改善,又出现了小腹隐痛,工作劳累时更加重了。

终于,她觉得不能再拖下去了,还是到医院进行正规治疗。医生给她检查时发现外阴及阴道粘膜充血明显,分泌物呈黄绿色豆渣样,子宫附件区有轻压痛。分泌物送检,报告提示有霉菌及阴道厌氧菌感染。医生诊断她患了霉菌及细菌性阴道混合感染,同时伴有盆腔炎症,需要规范治疗至少2周,并在3个月内定期复查。

像这样的情况在门诊其实并不鲜见。阴道炎症是妇科门诊的常见疾病,阴道炎的治疗看似简单,但如不规范治疗可能引起疾病的扩散,导致急性宫颈炎、盆腔炎、不孕症等更严重的疾病。

事实上,正常健康的女性阴道内寄居有多种细菌和霉菌,这些微生物共栖共生,彼此制约,和谐共处,就像一个秩序井然的小社会,让阴道环境处于平衡状态。

在维持阴道生态平衡中,雌激素、乳杆菌和阴道pH起着重要作用,使阴道本身有自净作用及自然防御功能,不会“生病”。

但是,如果防病机制遭到破坏,则病菌即可趁机而入引起各种妇科炎性疾病。

春夏之交特别是梅雨季节,天气闷热潮湿;夏季天气炎热,机体抵抗力较差,尤其是女性阴道由于性交、游泳、阴道冲洗活动更易使阴道的防病机制遭到破坏,从而导致外阴和阴道炎症。

从临床分类来看,常见的外阴、阴道炎症有非特异性外阴炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病及老年性阴道炎等。

1、非特异性外阴炎

外阴与尿道、肛门临近,经常受到月经血、阴道分泌物、尿液等刺激,如不注意皮肤清洁的话易引起外阴炎;患有糖尿病者其含糖分较高的尿液刺激、尿瘘或尿失禁患者尿液的长期浸渍;穿紧身化纤内裤、月经期使用卫生巾等导致阴部通透性差、局部潮湿。以上这些情况均可引起非特异性外阴炎。

患者外阴皮肤粘膜有明显瘙痒、疼痛或烧灼感,于活动、性交、排尿时加重。治疗上应保持局部清洁、干燥,局部应用抗生素,并积极寻找病因进行针对治疗。

2、滴虫性阴道炎

由阴道毛滴虫引起。滴虫适宜生活在温暖、pH接近中性的潮湿环境中。月经后阴道pH值接近中性,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖,引起炎症发作。滴虫不仅寄生于阴道,还常侵入尿道以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺中。

得了滴虫性阴道炎后,会出现外阴瘙痒及分泌物增多,分泌物的典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。滴虫可吞噬精子、影响精子在阴道内存活,导致不孕。

滴虫性阴道炎治疗需全身用药,主要治疗药物为甲硝唑。因主要由性行为传播,性伴侣应同时进行治疗,治疗期间应避免性交。

3、霉菌性阴道炎

临床很常见,约75%的妇女一生中至少患过1次霉菌性阴道炎。45%妇女经历过2次或2次以上。很多正常人群的阴道、口腔或肠道内有此菌寄生,但不引起不适,当全身及阴道局部免疫能力下降,霉菌大量繁殖时才出现症状。经常发生在以下情况下:应用广谱抗生素、怀孕、糖尿病、大量应用免疫抑制剂时。此病主要为内源性传染。

患病后会有外阴瘙痒、灼痛及性绞痛;阴道分泌物特征为白色稠厚呈豆腐渣样。治疗上应消除上述诱因、局部或全身应用抗真菌药物;勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

几个生活细节让你远离霉菌性阴道炎
1.勤剪指甲、勤洗浴
2.便前洗手
3.内裤单独清洗
4.合理穿衣
5.不滥用抗生素
6.不过度讲究卫生
7.选用合适的卫生用品
8.注意公共场所卫生
9.不过食含糖量高的食品

4、细菌性阴道病

是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。正常阴道内以乳杆菌占优势,乳杆菌减少时可导致其它细菌大量繁殖导致此病;推测可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗有关。

得了细菌性阴道病会有阴道分泌物增多,呈灰白色、稀薄,伴有鱼腥臭味,尤其性交后加重。此病如早期得不到很好治疗,会引起其它不良结局,如孕期可引起羊膜炎、胎膜早破、早产;非孕期可引起子宫内膜炎、盆腔炎等。

治疗药物主要有甲硝唑、克林霉素,需连续用药1周。性伴侣不需常规治疗。

5、老年性阴道炎

常见于绝经后妇女,因雌激素水平降低,阴道壁萎缩,上皮变薄,局部抵抗力降低,其它致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症。可伴有性绞痛及反复泌尿道感染。发病时,外阴灼热不适、瘙痒及阴道分泌物增多;分泌物稀薄、呈淡黄色。可用甲硝唑等抗生素抑制细菌生长,主要治疗方法为补充雌激素以增强阴道抵抗力。

综上所述,不同类型的阴道炎,其发病机制及治疗方法各有不同,有时也可能是两种或以上类型的阴道混合感染,如乱用药使得治疗没有针对性,可能会延误治疗、加重病情甚至蔓延成更严重的妇科炎症,从而对女性健康产生较大影响。

因此,一旦出现阴道炎,女性朋友们一定要到正规的医疗单位诊治,切莫讳疾忌医或盲目用药。

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发表于:2017-09-11 22:04

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