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学术前沿

中药狼毒在皮肤科的应用研究

发表者:冯健清 人已读

冯健清太仓市中医医院皮肤科冯健清

(江苏省太仓市中医医院,江苏 太仓 215400)

fjq1688@126.com;18626221119

院址:江苏省太仓市城厢镇人民南路140号。

本文第一作者受太仓市卫生人才培养计划资助。

 

[摘要]中药狼毒具有抗肿瘤、抗病毒、抑菌、杀虫、抗癫痫、调节免疫等作用,在皮肤科方面可以治疗皮肤癌、病毒性疣、皮肤真菌病、毛囊炎、丹毒、术后预防感染等,均有明显疗效,值得推广。

[关键词]狼毒;皮肤科;临床应用

狼毒始载于《神农本草经》,常分三类,月腺狼毒、狼毒大戟,主要为大戟科植物月腺狼毒、狼毒大戟的根,又名白狼毒、粉狼毒;瑞香狼毒是瑞香科狼毒属植物,又名断肠草、打碗花等,根据《本草纲目》记载:狼毒的正品应为瑞香狼毒。其性味苦、辛、平,有毒,具有逐水祛痰、破积杀虫之功效。《中药大辞典》记载其主治水肿腹胀,痰、食、虫积,心腹疼痛,淋巴结、皮肤、骨、附睾等结核,慢性支气管炎,咳嗽气喘,疥癣,痔瘘等。近年来研究发现狼毒具有明显的抗肿瘤、抗病毒、调节免疫等作用,最新研究表明它还具有抑菌、杀虫和抗癫痫作用,而且在肿瘤的综合治疗中具有双向调节作用,是一味具有较大发展前景的中药。以下就其在皮肤科的应用方面,做详细论述。

1皮肤癌

狼毒可以用来治疗皮肤恶性肿瘤,如基底细胞癌、鳞状细胞癌、湿疹样癌等。狼毒用于治疗肿瘤在我国已有悠久的历史。《本经》中就指出,“狼毒破积聚,治恶疮,消蛊毒”。《中药大辞典》记载瑞香狼毒有逐水、祛痰、破积、杀虫之功效。其医药理论及临床应用在古医书《神农本草经》、《集效方》、《滇南本草》等中也均有记载。现代药理学实验研究和临床应用均表明,狼毒具有抑制肿瘤细胞增殖、阻止细胞分裂、诱导细胞凋亡等作用,其抗肿瘤作用效果显著。其治疗肿瘤基于中医的“以毒攻毒”的治则,抑制肿瘤的生长,同时有部分扶正之功能,在抑制肿瘤生长的同时可提高机体免疫。其抗肿瘤作用主要通过以下机制发挥作用[1]:1.细胞毒性:瑞香狼毒能够通过抑制细胞增殖等相关环节来影响细胞的分裂,起到直接杀伤肿瘤细胞的作用;2.诱导细胞凋亡;3.逆转肿瘤多药耐药性;4.抗肿瘤药物增效;5.提高机体免疫力。其发挥抗肿瘤活性的主要成分[2]:1.二萜类化合物:其中具有较强抗癌活性的尼地吗啉[3]2.黄酮类化合物:瑞香狼毒总黄酮(黄酮含量24.37%)对移植性肿瘤S-180 和H22 细胞有显著的抑制作用,并与剂量呈正相关。3.木脂体类成分:实验证明,瑞香狼毒总木脂体对体外培养的肿瘤细胞有明显的抑制作用,且体外抗肿瘤的活性高于长春新碱。如王义善[4]等对56 例皮肤癌患者采用IMRT 放射治疗与IMRT 联合微波热疗以及狼毒水提液外用治疗并观察其治疗效果,结果显示单纯IMRT 治疗有效率为61.11%,IMRT 联合热疗有效率为72.23%,IMRT 联合微波热疗以及中药狼毒水提液外用治疗有效率为85.00%;提示IMRT 联合热疗结合外用中药狼毒水提液能更有效的控制皮肤癌发展。

例1、患者王某,男,60岁。阴囊会阴皮损二年。自诉2年来,阴囊会阴出现皮损,瘙痒。曾以“湿疹”治疗,疗效不佳。在本院病理示:乳房外Paget病。给予住院手术切除。10日后拆线。术后使用狼毒洗方浸泡患处,为期一月。一年后随访,未见新发皮损。

2病毒性疣

狼毒可以用来治疗病毒性疣,如寻常疣、跖疣、尖锐湿疣等。乳头瘤病毒是一类高度异质的双链环状小分子DNA病毒,具有严格的种属和组织特异性,主要感染人类和多种高等脊椎动物皮肤和粘膜组织,引起相应部位上皮组织的增生性病变。人乳头瘤病毒可分为引起良性增生病变的低危型和与人类多种组织恶性肿瘤(如宫颈癌、口腔癌、食管癌等)密切相关的高危型。HPV 1、2、3、4、7、lO、26~29在正常或免疫缺损个体中引起良性疣。狼毒中的尼地吗啉、桉素、优狼毒素ABC均具有很强的抗病毒作用,尤其是抗HIV活性。另外狼毒还具有明显抑制细胞增殖的作用。对寻常疣、跖疣、尖锐湿疣等具有明显效果。如曾秋妹[5]等对55例多发性掌跖疣患者采用狼毒方外洗,每日二次,每次30分钟,二个月为一疗程。结果:治疗组总有效率为90%。

例1、患者王某,女,32岁。右足底皮损6月余。自诉6月来,右足底出现皮损,无痒痛,近日皮损逐渐增多,出现行走时疼痛,食欲正常,大小便正常。查体:右足底见多量大小不等赘生物,略高出皮面,压痛明显,局部无红肿,左足底未见皮损。实验室检查:HIV(-)乙肝表面抗原(-)。诊断:多发性跖疣。处理:狼毒洗方,每日一剂,每日二次,浸泡患处,每次20分钟。一月为一疗程。疗程结束,患处皮损明显消退,行走已无疼痛。

例2、患者陈某,女,46岁。外阴皮损2月余。自诉2月来,外阴出现皮损,渐增多,无痒痛。查体:外阴、阴道口见多量肉色菜花状赘生物,阴道内未见皮损。肛周未见皮损。诊断:尖锐湿疣。处理:患处消毒后给予二氧化碳激光治疗,术后予狼毒洗方熏洗治疗,每日二次,每次20分钟,一月为一疗程。3月后随访。未见皮损复发。

3皮肤真菌病

狼毒还有明显的抗真菌作用,可以用来治疗手足癣、体股癣等皮肤真菌疾病。《中药大辞典》记载其主治疥癣,痔瘘等。现代如龚晓霞[6]等研究了瑞香狼毒对病原真菌石膏样毛癣菌的抑制作用,其乙醇浸提后乙酸乙酯萃取物具有较强的抑菌活性,且最低抑菌浓度为312.5mg/L秦宝福[7]等根据瑞香狼毒根的不同溶剂提取物对7种供试病原真菌的抑制作用有差异性,推断狼毒根中含有中等极性和强极性的强杀菌物质,其中以从乙酸乙酯提取物中得到的狼毒素B和狼毒色原酮的抑菌作用最强,并认为狼毒根中可能含有抑菌活性物质的增效物或不同抑菌物之间存在协同促进作用。故认为瑞香狼毒有望成为新的天然抗皮肤癣菌药。

例1、患者顾某,男,50岁。双足趾间皮损一月余。自诉一月来,双足趾间出现皮损,瘙痒明显,纳可,大小便正常。查体:双足第3、4、5趾间丘疱疹,轻度糜烂,渗液,足底未见皮损。真菌镜检:(+)。诊断:足癣。处理:狼毒洗方,每日一剂,煎汤外洗,每次20分钟。连续2周。药后皮损明显消退,瘙痒停止。查真菌镜检:(-)。

4感染性疾病

狼毒还可以治疗皮肤感染性疾病。如足癣继发感染、丹毒、毛囊炎、肛肠术后等。狼毒类中药的抑菌范围较广,瑞香狼毒在试管内对大肠杆菌、宋内氏痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌及霍乱弧菌等7种革兰氏阴性肠内致病菌有抑制作用。其中瑞香狼毒还对金黄色葡萄球菌与链球菌生长有抑制作用。其有效抗菌成分为狼毒素。王肯堂《证治准绳》疮疡医卷五中记载“狼毒、细辛各壹钱,水三升浸洗,医疮疡痛不止。”《本草纲目》载“狼毒二两,水四升,清汤沥洗,医疥疮疡痔”。 如陈涛[5]等将狼毒汤洗剂用于肛肠病术后,坐浴治疗252例,疗效显著,突出表现为消肿止痛、化瘀止血、祛腐生肌、减少渗出物、促进创面愈合,与高锰酸钾组相比,创面愈合时间平均缩短5~7天。

例1、患者李某,男,38岁。臀部皮损5月余。自诉5月来臀部反复出现皮损,疼痛,偶有发热,食欲一般,大小便正常,舌淡红苔薄腻脉濡。查体:双侧臀部见多个黄豆大小结块,红肿,压痛,部分有脓疱,腹股沟淋巴结未见肿大。诊断:多发性毛囊炎。处理:狼毒洗方每日一剂,分二次浸泡患处,每次20分钟。一月后臀部皮损基本消退,未见新发皮损。

5讨论

狼毒目前还属于较少使用的中药,主要分布于东北、华北和西北的草原上,瑞香狼毒为有毒植物,人畜误食可引起中毒,因而一直被视为有害植物。近年来,大量研究表明瑞香狼毒为一种非常有发展前景的中草药,其抗肿瘤、抗病毒、抑菌、杀虫、抗癫痫、调节免疫等作用,得到了最新实验室的验证,值得广大医务工作者深入细致的分析研究,探索其治疗机理,普及其临床应用。

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发表于:2016-05-22 20:13

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