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学术前沿

中医皮肤科病证诊断疗效标准二

发表者:冯健清 人已读

11疥疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
疥疮是由疥虫侵袭皮肤所致。以指缝、手腕、脐周、阴股部等皮肤发生水疱、隧道,夜间痒甚为特征的传染件皮肤病。
11.1 诊断依据
11.1.1 皮损处呈散在分布的淡红色针头至栗米大小丘疹、丘疱疹及疥虫隧道。阴部有时可见褐红色小结节。自觉奇痒,夜间尤甚。
11.1.2 好发于指间、腕、肘窝、腋前缘、乳下、脐周、腹股沟等皱襞部,亦可泛发全身,除儿童外极少发于头面。太仓市中医医院皮肤科冯健清
11.1.3 有疥疮患者密切接触史。
11.1.4 皮损处可查出疥虫。
11.2 证候分类
11.2.1 风热蕴肌:皮肤水疱少,丘疱疹多,壁厚波少,抓破干痂,瘙痒不已,久则皮肤干糙肥厚,舌红,苔薄,脉浮或滑。
11.2.2 湿热毒聚:皮肤水疱多,丘疱疹泛发,壁薄液多,破流脂水,浸淫湿烂。或脓疱叠起,或起红丝、眷核肿痛。舌红,苔黄腻,脉数滑。。
11.2.3 虫毒结聚:阴茎、阴囊发生孤立的褐红色硬节,时时作痒,久难消散。舌淡,苔白,脉滑。
11.3 疗效评定
11.3.1 治愈:症状、体征完全消失,三周以上,未复发者。
11.3.2 好转:治疗结束后,瘙痒明显减轻,皮疹消退60%以上。
11.3. 3 未愈:症状,体征无级解,或皮疹消退不足30%。


12 蛇串疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
蛇串疮是因肝脾内蕴湿热,兼感邪毒所致。以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布,排列宛如蛇行,且疼痛剧烈为特征的皮肤病。相当于带状疱疹
12.1 诊断依据
12.1.1 皮损多为绿豆大小的水疱,簇集成群,疱壁较紧张,基底色红,常单侧分布,排列成带状。严重者,皮损可表现为出血性,或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者,病情往往较重。
12.1.2 皮疹出现前,常先有皮肤刺痛或灼热感,可伴有周身轻度不适、发热。
12.1.3 自觉疼痛明显,可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。
12.2 证候分类
12.2.1 肝经郁热:皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛,口苦咽干,烦燥易怒,大便干或小便黄。舌质红,舌苔簿黄或黄厚,脉弦滑数。 “
12.2.2 脾虚湿蕴:颜色较淡,疱壁松弛,口不渴,食少腹胀,大便时溏,舌质淡,舌苔白或白腻,脉沉缓或滑。
12.2.3 气滞血瘀:皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗,苔白,脉弦细。
12.3 疗效评定
12.3.1 治愈:皮疹消退,临床体征消失,无疼痛后遗症。
12.3.2 好转:皮疹消退约30%,疼痛明显减轻。
12.3.3 未愈:皮疹消退不足30%,仍有疼痛。


13 热疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
热疮多因内热炽盛所致。以皮肤粘膜交界处发生成群水疱,痒痛相兼为特征。相当于单纯疱疹
13.1 诊断依据
13.1.1 皮损色徽红,其上簇集丘疱疹、水疱结痂,破后糜烂,自觉痒痛相兼。
13.1.2 常发生于热病后或抵抗力低时。易反复发作。
13.1.3 皮损多好发于口唇、皮肤粘膜交界处,和鼻孔周围、面颊及外生殖器等部位。
13.2 证候分类
13.2.1 肺胃热盛:群集小疱,灼热刺痒。轻度周身不适,心烦郁闷,大便干,小便黄。舌质红,苔黄,脉弦数。
13.2.2 阴虚内热:间歇发作,口干唇燥,午后微热。舌红,苔薄,脉细数。
13.3 疗效评定
13.3.1 治愈:皮损全部消退,可遗有淡褐色色素沉着斑。
13.3.2 好转:皮损干燥,结痂,或消退30%以上。
13.3.3 未愈:皮损无变化或消退不足30%。


14 扁瘊的论断依据、证候分类、疗效评定
扁瘊是一种多发生于颜面或手背的米粒大小、扁平,稍高起皮面的小疣。相当于扁平疣
14.1 诊断依据
14.1.1 皮损处呈米粒至高梁粒大小扁平丘疹,表面光滑,孤立散在,淡黄褐色或正常皮肤色,或微痒。
14.1.2 多发于暴露部位,如面部、手背。
14.1.3 有自家接种的特点。可见同形反应。
14.1.4 好发于青少年。
14.1.5 组织病理检查:表皮棘层肥厚,乳头瘤样增生和角化过度,伴角化不全。棘层上部和颗粒层有空泡化细胞,核深染,嗜碱性。
14.2 证候分类
14.2.1 热毒蕴结:皮疹淡红,数目较多,伴口干不欲饮,身热,大便不畅,尿黄。舌质红,苔白或腻,脉滑数。
14.2.2 热蕴络瘀:病程较长,皮疹黄褐或暗红、可有烦热。舌暗红,苔薄白,脉沉缓。
14.3 疗效评定
14.3.1 治愈:皮损消退,无新出皮疹。
14.3.2 好转:皮疹较前变平,消退30%以上或有个别新疹出现。
14.3.3 未愈:皮疹无变化或消退不足30%。


15 疣目的诊断依据、证候分类、疗效评定
疣目为好发于手、足、头皮,大如黄豆,粗糙而坚硬,表面呈刺状,相当于寻常疣
15.1 诊断依据
15.1.1 皮损处呈粟粒至黄豆大半球型丘疹结节,表面粗糙不平如刺状。
15.1.2 多发于手背、指趾、足缘等部位。
15.1.3 组织病理检查:表面明显角化和棘层肥厚,表皮上部空泡形成成网状,乳头瘤样增生。
15.2 证候分类
15.2.1 风热血燥:结节如豆,坚硬粗糙,色黄或红。舌红,苔薄,脉弦数。
15.2.2 湿热血瘀:结节疏松,色灰或褐。舌暗红,苔薄白,脉细。
15.3 疗效评定
同扁瘊。

16 鼠乳的诊断依据、证候分类、疗效评定             
鼠乳多生在躯于、四肢呈绿豆至黄豆大小,半球形隆起,疹中央有脐窝,形如鼠乳。相当干传染性软疣
16.1 诊断依据
16.1.1 皮损处为粟粒至绿豆大呈半球型丘疹,色乳白或正常,表面光泽,中心脐窝状,孤立散在。刺破后可挤出白色粉状小体。自觉微痒。
16.1.2 好发于躯干、四肢。 •
16.1.3 多见于儿童、青年。有接触传染特性。
16.2 证候分类
16.2.1 风热蕴肤:丘疹光亮,微痒,抓破疼痛,四周稍红。舌红,苔薄,脉细。
16.2.2 湿热蕴结:丘疹瘙抓流汁,或有抓痕,破后可挤出粉状白色小体。舌红,苔薄腻,脉濡。
16.3 疗效评定
同扁瘊。

                                              
17 鸡眼的诊断依据、证候分类、疗效评定
鸡眼是因足部(亦偶见于手部)长期受挤压或压迫所致,其根陷肉里,顶起硬结,形似鸡眼的皮肤病。
17.1 诊断依据
17.1.1 皮损呈豌豆大小,微黄,圆锥形硬结,质坚实,略高于皮面,表面光滑,有明显皮纹。
17.1.2 好发于摩擦及受压部位,以足底、趾间等多见,有明显压痛。
17.1.3 鞋履不适,长时间摩擦受压,足畸形,长期步行者易发本病。
17.2 证候分类
17.2.1 痰湿凝结:表面呈圆锥形硬结,灰黄色或蜡黄色,压之疼痛。舌苔薄白,脉滑。
17.2.2 湿热毒聚:结块四周稍红,略肿压痛。舌红,苔薄,脉微数。
17.3 疗效评定
17.3.1 治愈:皮损消退。
17.3.2 好转:皮损消退30%以上,压痛减轻。
17.3.3 未愈:损害无变化或消退不足30%。


18 胼胝的诊断依据、证候分类、疗效评定
胼胝是指因手足久受摩擦压迫所致,其特征为皮厚涩而圆短如茧。
18.1 诊断依据
18.1.1 皮损呈蜡黄色限局性扁平斑块。中央部分最厚,边缘损害较薄。可有轻度压痛。
18.1.2 好发于掌跖等易受压迫及易摩擦部位。
18.2 证候分类
18.2.1 痰瘀互结:皮厚结块圆短如茧,呈蜡黄色,或有压痛。舌红,苔薄,脉滑。
18.2.2 痰结毒滞:结块肿胀,四周紫红,压痛明显。舌红,苔薄,脉微数。
18.3 疗效评定
18.3. 1治愈:扁平增厚性斑块消退。
18.3.2 好转:扁平增厚性斑块变薄,好转30%以上,压痛明显减轻。
18.3.3 未愈:皮损无变化或消退不足30%。


19 湿疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
湿疮是由禀性不耐,风湿热邪客于肌肤而成。皮疹呈多种形态,发无定位,易于湿烂流津的瘙痒性渗出性皮肤病。相当于湿疹
19.1 诊断依据
19.1. 1 急性湿疮
19.1.1.1 皮损呈多形性,如潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑,常数种形态同时存在。
19.1.1.2 起病急,自觉灼热,剧烈瘙痒。
19.1.1.3 皮损常对称分布,以头、面、四肢远端、阴囊等处多见。可泛发全身。
19.1.1.4 可发展成亚急性或慢性湿疮,时轻时重,反复不愈。
19.1.2 亚急性湿疮:皮损渗出较少,以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主。有轻度糜烂面,颜色较暗红。亦可见轻度浸润,剧烈瘙痒。
19.1.3 慢性湿疮:多限局于某一部位,境界清楚,有明显的肥厚浸润,表面粗糙,或呈苔癣样变,颜色褐红或褐色,常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕。倾向湿润变化,常反复发作,时轻时重,有阵发性瘙痒。
19.2 证候分类
19.2.1 湿热浸淫:发病急,皮损潮红灼热,瘙痒无休,渗液流汁。伴身热、心烦口渴,大便干,尿短赤。舌质红,苔薄白或黄,脉滑或数。
19.2.2 脾虚湿蕴:发病较缓,皮损潮红,瘙痒,抓后糜烂渗出,可见鳞屑。伴有纳少,神疲,腹胀便溏。舌质淡胖,苔白或腻,脉弦缓。
19.2.3 血虚风燥:病久,皮损色暗或色素沉着,剧痒,或皮损粗糙肥厚。伴口干不欲饮,纳差腹胀。舌淡,苔自,脉细弦。
19.3 疗效评定
19.3.1 治愈:皮损消退。
19.3.2 好转:皮损消退30%以上。
19.3.3 未愈:皮损消退不足30%。


20 四弯风的诊断依据、证候分类、疗效评定
四弯风是因禀性不耐或脾虚湿盛所致。好发于四肢弯曲处,以皮肤干燥肥厚,抓破流津,瘙痒无度为特征的一种慢性皮肤病。相当于异位性皮炎
20.1 诊断依据
20.1.1 皮损特点为干燥、粗糙、肥厚苔藓化,可有急性或亚急性皮炎样发作。自觉剧痒。
20.1.2 皮损好发于肘膝关节屈侧,亦可见于小腿伸侧及面颈、口周围等部位。
20.1.3 可有婴幼儿湿疮的病史,反复发作持续不愈。
20.1.4 具有遗传过敏倾向,家族或本人常有哮喘、瘾疹等病史。
20.1.5 血清IgE增高,血象嗜伊红细胞增高。
20.2 证候分类
20.2.1 血虚风燥:皮肤干燥肥厚,瘙痒抓痕血痂。食后腹胀,便秘或溏。舌质淡胖,苔白,脉滑。
20.2.2 风湿蕴肤:皮肤潮红,瘙痒剧烈,抓之可糜烂渗出。伴神倦,便溏。舌淡,苔薄腻,脉弦滑。
20.3 疗效评定
20.3.1 治愈:皮疹消退,或遗有色素沉着或减退斑。
20.3.2 好转:皮损变薄变淡,消退30%以上,瘙痒减轻。
20.3.3 未愈:皮损消退不足30%。

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发表于:2009-07-05 18:19

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